审校：鞠医院运动医学研究所
全文我都干了些什么？我利用基于家庭的心脏康复(CR)的核心成分，为首次短暂性脑缺血发作(TIA)或动脉粥样硬化起源的“轻度”卒中的患者开发了一套新的家庭康复方案，包括《健康脑康复手册》，并进行了一项试点随机对照试验(RCT)，以评估其有效性。图1.通过博士研究开发的《健康脑康复手册》我为什么要这样做？CR是心血管疾病的一种有效的二级预防形式。心肌梗死后的CR可降低再次梗死的风险和全因死亡率。[1]然而，尽管与冠心病具有相似的病理学特征，并且TIA或``轻度"卒中后90天内发生进一步血管事件的风险高达18％[,3]，但TIA或“轻度”卒中患者CR的价值仍不清楚。我是怎么做到的？我遵循了医学研究委员会的指南，制定了复杂的健康服务干预措施。首先，我对TIA或“轻度”卒中后90天内开始的二级预防生活方式干预进行了系统评估(SR)，然后对家庭CR中行为改变技术(BCT)的使用进行了SR评估。我使用SRS的研究结果修改了基于家庭的CR手册，并根据利益相关者的投入(TIA/轻度卒中患者和护理人员；临床学者和卫生专业人员)设计了改进的干预措施。然后，为了评估该干预措施的适用性，我进行了可行性研究。在第一次TIA或轻度卒中后4医院诊所招募的患者被随机分为三组：（1）标准/常规护理；（）CR手册；（3）CR手册和计步器。所有组在入选后1周和4周接受电话随访，并在6周后进行复查。在可行性研究和进一步完善干预措施之后，我进行了一项为期1周的试验性研究，以在最终的随机对照试验(RCT)之前测试研究方案。从四个不同的中心招募的第一次TIA或“轻度”卒中发作不到4周的参与者被随机分为3组，第一组为标准护理（n=1），第二组为CR手册，计步器和全科医生随访（n=14），第三组为CR手册，计步器和卒中护士随访（n=14）。在第1、4和9周进行电话随访。1周后评估结果。通过研究后焦点小组的内容分析和访谈数据，探讨参与者对干预和研究方法的看法。我有没有发现？我的第一个SR[4]确定了四项合格研究。虽然个别研究报告有氧运动能力增强，但荟萃分析发现任何心血管危险因素均无显著变化。因此，早期TIA二级预防生活方式干预措施有效性的证据有限。我的第二份SR[5]包括11项质控良好的方法学家庭CR研究，并确定使用0种不同的BCTs。最常用的是社会支持（未指定）（11项研究）和目标设定（行为）（10项研究）。在可行性研究中[6]，8位患者被邀请参加：15位（男性10位，女性5位；TIA9位，轻度卒中6位；平均年龄69岁）同意并完成了所有评估措施。在试点研究中，35.%的合格患者(44/15)同意与研究人员联系；其中90.9%(40/44)参加了研究，97.5%(39/40)完成了研究。在1周的回顾中，两个干预组的心血管危险因素均有所改善。定性数据证实了研究方法和干预措施的可行性和可接受性。什么是最重要的临床影响/实践应用？这项研究的招募和保留率，以及干预措施的可接受性和潜在影响，表明基于《健康大脑康复手册》”[6]的新型家庭CR项目的RCT在首次TIA/轻度卒中是可行的，对中风的二级预防有重要影响。原文链接：