短暂性脑缺血发作(简称TIA),顾名思义就是出现突发的、短暂性的脑血管供血不足,引起大脑局灶性的缺血缺氧,这时,你可能会出现一过性的肢体无力、口齿不清等神经功能障碍,虽然它的表现很像脑卒中,也就是我们俗称的中风,但时间非常短暂,通常只持续数分钟,一般不超过1小时,而且可以完全恢复正常,不遗留任何神经系统症状与体征。然而,它更像是脑卒中前的警报,TIA患者7天内卒中的风险为4%~10%,90天卒中风险达到10%~20%。同时不仅易发生脑梗死,也易发生心肌梗死和猝死。
短暂性脑缺血发作如何形成?
人的大脑就像一大片耕地,而脑血管就像河渠,每条河渠灌溉着每一寸土地滋养着农作物的生长,但由于人们缺乏环保意识,往河里乱扔垃圾和污物,通过长时间的沉积,河渠慢慢堵塞,大片耕地得不到灌溉从而成为荒地。
人的大脑也是如此。由于自身糟糕的生活方式和饮食习惯,以及长期患有慢性疾病,血管内的脂质不断沉积和血栓逐渐形成,经过长时间的积累导致脑血管堵塞,大脑某些部位得不到血液的滋养而出现缺氧坏死。当然相比脑卒中,TIA发作时间较短,血管内的堵塞物通常在数分钟内就被血流冲开,并且因体内的化学物质而溶解,脑组织缺血缺氧不明显,且可完全恢复,但它表明了你的血管已年久失修,过不了多久会再次堵塞,如果长时间堵塞会引起大脑局部缺血坏死,进展为缺血性脑卒中。
哪些人易患短暂性脑缺血发作?
短暂性脑缺血发作的易患因素可分为不可控因素和可控因素。
不可控因素包括年龄(年纪越大,风险越高),性别(女性的风险更大),种族(非洲人、南亚及加勒比民族的人患病率更高),有家族史。
年龄
性别
种族
家族史
可控因素包括不良生活方式(吸烟、大量饮酒、高脂饮食、运动量少等),超重,脂代谢异常,心脏病,糖尿病,高血压,周围血管有斑块形成、狭窄或堵塞,怀孕,口服避孕药,激素替代治疗等。
短暂性脑缺血发作有哪些表现?
其实短暂性脑缺血发作与脑卒中的症状基本相同,只是时间短,可恢复,临床表现与受累的血管有关,主要有面瘫、肢体麻木或无力、偏盲、口齿不清、站立不稳、眩晕、短时间记忆丧失等。
如何治疗及预防进展为脑卒中?
首先,我们要改善生活习惯。包括戒烟限酒、低脂低盐高纤维饮食、每周适度地进行分钟的运动、保持正常的体重、拥有充足的睡眠,且良好地控制高血压、糖尿病等慢性疾病。
其次,药物治疗。非心源性的患者考虑长期使用抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷等),心源性的患者需长期使用抗凝药物(华法林、达比加群等),它们会降低血栓形成的几率从而防止血管堵塞,当然相对的,它们的不良反应是容易引起出血。
最后,还有手术治疗。当颈内动脉或颅内的动脉有明显狭窄时,需要通过手术来保持血管扩张、通畅,包括血管内膜切除术、血管支架置入术和血管成形术等。
短暂性脑缺血发作虽不如脑卒中如此“凶险”,没有导致长期的神经功能障碍,但作为一种“前兆”,需要我们引起足够重视。只有早期干预、早期治疗才能减少脑卒中的发生,才能保障晚年生活更加健康幸福。
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胡震(主治医师)周三下午(脑血管专病)
供稿:葛雷鸣
编辑:葛雷鸣
审核:何继荣
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