短暂性脑缺血发作（Transientischemicattack，TIA）是急性缺血性脑血管病之一，是完全性缺血性卒中的危险信号。TIA是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。
TIA与缺血性卒中有着密不可分的联系，大量研究显示，TIA患者在近期有很高的卒中发生风险。年我国TIA流行病学调查显示，我国成人TIA患病率为2.27%，知晓率仅为3.08%，在整个TIA人群中，仅有很少一部分人接受了指南推荐的规范化治疗。TIA已成为中国卒中沉重负担的重要推手，而对TIA患者进行早期干预和治疗，能够显著降低卒中复发风险，也是减轻卒中疾病负担的最佳方法。
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TIA的临床表现
颈内动脉系统常见的症状：一过性一侧肢体瘫痪或感觉障碍、单眼突然出现一过性黑矇、或视力丧失，优势半球受损出现一过性的失语或失用、失读、失写或者语言理解障碍。
椎—基底动脉系统常见的症状：一过性眩晕、恶心和呕吐，站立或行走不稳、一过性视物成双、视物变形、视野缺损，一过性吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍（言语不清或声音嘶哑）；交叉性运动障碍和/或感觉障碍、短暂性遗忘、短暂的记忆力全部丧失，少数可有意识障碍或猝倒发作。
颈内动脉系统TIA平均发作14分钟，椎基底动脉系统TIA平均发作8分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时。
TIA具有起病突然、一过性或短暂性、可逆性，脑/脊髓或视网膜局灶性缺血的症状，恢复完全、反复发作的特点。有一部分TIA发展为脑梗死，所以对于TIA必须重视。
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TIA的发病机制
血流动力学型TIA是在动脉严重狭窄基础上血压波动导致的远端一过性供血不足引起的，血压低的时候发生TIA，血压高的时候症状缓解，这种类型的TIA占很大一部分。
微栓塞型是由于心源性（常见于心房颤动患者）或大动脉源性粥样硬化斑块破裂后栓子脱落阻塞远端血管引起的，一部分患者直接发生脑梗死，而另一部分患者在栓子阻塞远端血管后迅速自溶，临床表现为TIA。
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TIA的危险因素及评估
TIA的危险因素有动脉硬化（颈动脉和基底动脉病变）、高血压、吸烟、心脏病（冠心病、心律失常、充血性心力衰竭、心脏瓣膜病）、过度饮酒、肥胖、血脂异常、糖尿病、年龄＞65岁、体力活动过少以及女性是否接受雌激素替代治疗、高纤维蛋白原血症等。
TIA发病后2-7天内为卒中的高风险期，应进行ABCD2评分分层以及影像学检查，尽早启动TIA的评估与二级预防。
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TIA的干预措施
TIA的早期干预可以降低脑卒中的发病率，改善预后。发生TIA后，请及时就医，医生将根据您的情况进行综合评估，给予适合您的治疗方案，减缓或避免不良事件的发生。
（1）危险因素控制：包括血压的控制、脂代谢异常的干预、糖代谢异常和糖尿病的干预、戒烟、睡眠呼吸暂停的监测与干预、高同型半胱氨酸血症的处理等。
（2）口服抗栓药物治疗：
对于非心源性TIA患者，给予口服抗血小板药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。对于心源性栓塞性TIA患者建议衡量出血风险后给予抗凝治疗。
（3）非药物治疗：根据血管因素和内科药物是否无效选择进行特殊治疗，如颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架置入术等外科手术方法。
此外，也应进行生活方式干预，如适当的体育锻炼、避免过度劳累和激烈的活动、杜绝酗酒、严格戒烟、合理安排饮食，少吃动物脂肪和高胆固醇食物，增加新鲜蔬菜、水果和水的摄入。
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参考文献：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会年颁布的《中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范》何佳编辑整理
图片源自网络
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