编译/田园
本期患儿是一名13岁女孩，表现为头痛，发热（38.6°C）3天，伴有肌肉疼痛，无肢体肿胀或活动受限。患者否认呕吐，呼吸困难，咳嗽，胸痛，视物模糊，言语障碍史。既往无手术史，无先天性心脏病，频繁感染的病史。否认近期旅行，接触病人或动物昆虫，创伤史，否认静脉药瘾史。家族史无殊。
体格检查：病态面容，体温38.9°C，心动过速，时间空间人物定向力正常，但很难回忆起过去5到7天发生的事情。手指和脚趾端有多处瘀点（图1-3）。此外，在手掌和脚掌可以发现柔软的结节。患者四肢无力。心脏听诊提示心音正常，未闻及杂音。
实验室检查：白细胞计数12×/L，血红蛋白g/L，血小板×/L。肝肾功正常。C反应蛋白升高至mg/L，血沉升高至25mm/hr。完善腰椎穿刺，脑脊液未见异常。
超声心动图显示二尖瓣心内膜炎，二尖瓣前叶心室面有1.5×1cm的赘生物。虽然患者的心室功能正常，但赘生物引起了一定程度的二尖瓣功能不全。其他瓣膜未受影响。
头颅MRI显示双侧大脑半球有多个缺血灶，左侧小脑有点状缺血灶。未发现中线移位，水肿或占位。
图1
图2
图3
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根据患者的症状及检查结果，你考虑最可能的诊断为：（）
A.Libman-Sacks心内膜炎
B.感染性心内膜炎
C.急性风湿热
D.黏液瘤
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