脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2021/3/11 10:53:00

患者辛女士,56岁,患者今年4月25日晨起后突发左侧肢体无力,伴头昏、头痛、恶心,继而出现呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容物,家属立即送至"医院"就诊,查颅脑CT提示"脑出血",保守治疗后仍遗留左侧肢体活动障碍。

5月18日出医院康复医学科进行系统康复治疗。查头颅CT:

1.右侧基底节区脑出血(亚急性期-慢性期)、血肿吸收期改变,周围脑水肿,轻度脑肿胀;

2.脑干、左侧基底节区、左侧脑室前角旁多发缺血灶或腔隙性脑梗死;

3.椎动脉硬化。

入院时左侧肢体无力,不能独自站立,左侧肢体肌张力高,言语可。

康复前

-入院评定结果-

1.感觉

减弱

2.疼痛

VAS(活动时)评分:3分(正常0分)

3.肌张力评定(根据改良Ashworth痉挛评定)

左侧:肘屈肌Ⅰ级、前臂旋前肌Ⅰ级、掌屈肌Ⅰ级;髋内收肌Ⅰ级、髋伸肌Ⅰ级;踝跖屈肌Ⅰ级。

4.平衡功能

坐位平衡:2级(正常为3级)

立位平衡:0级(正常为3级)

Fugl-Meyer评分:4分

5.肢体运动功能

左侧(上田敏分级法)

上肢:2级

下肢:5级

偏瘫手指功能评定:0级(正常12级)

6.步行功能

0级(正常5级)

7.日常生活能力(改良Barthel)评分

41分(正常分)

评定结果显示

患者左侧肢体功能障碍、手功能障碍、平衡功能障碍、耐受力差等。

治疗计划

运动疗法(器械运动)增加患者力量、缓解肌张力;大关节松动训练改善患侧关节僵硬、保持关节活动度;手功能训练恢复手功能精细运动;作业疗法改改善上肢运动功能及日常的生活能力;平衡功能训练改善患者的站立平衡及行走时平衡;耐力训练提高患者患侧肌肉的耐受性,使患者能保持较长时间的坐、站及行走功能;电动起立床训练,功率自行车训练增加患者力量训练,提高患侧肢体的协调性,缓解肌张力等;低频延缓肌肉萎缩、诱发肌肉运动、促进自主肌肉控制;蜡疗缓解关节粘连,降低肌张力;中医理疗醒脑开窍、通经活络、调和气血、调节脏腑、平衡阴阳、理经正骨、促进新陈代谢、提高机体修复能力。

康复后

在院治疗期间,患者积极主动配合治疗师进行训练,患者家属配合度高,除在康复大厅训练外,患者及家属还根据治疗师的要求及指导在日常休息期间积极做训练。

经过一个疗程的系统康复治疗,患者可独立行走,平衡功能基本达到正常,肌张力正常,肌耐力明显改善。受人体的生理结构限制,患者上肢恢复较下肢慢,但也可进行简单抓握及伸展。评定结果如下:

1.感觉

减弱

2.疼痛

VAS(活动时)评分:1分(正常0分)

3.肌张力评定

正常

4.平衡功能

坐位平衡:3级

立位平衡:2级

5.肢体运动功能

左侧(上田敏分级法)

上肢:4级

下肢:10级

偏瘫手指功能评定:2级(正常12级)

6.步行功能

4级(正常5级)

7.日常生活能力(改良Barthel)评分

51分(正常分)

通过评估后做的相应治疗能让患者更快更好康复,如果只做两项现代康复治疗项目,那患者所存在的功能障碍得不到解决,进行了手功能训练、大关节功能训练,就进行不了平衡功能训练、日常能力训练、耐力训练、言语训练等等,不能几者兼顾,整体效果不好。

而中医治疗项目是对患者身体整体机能的调理,而对降低肌张力、提高平衡功能、改善患者手的精细动作等必须通过现代康复治疗技术手段。所以现代康复技术有很强的针对性,在患者康复过程中有不可替代的作用。患者及家属表示非常满意。

-康复治疗师-

▼医院康复医学科副主任、医院康复科资深康复治疗师。曾到香港复康会颐康院、香港东医院、广州中山大医院、医院、南方医院进修学习骨科康复、颞下颌关节紊乱及颈肩腰疼慢性病的康复治疗。

▼擅长:脑卒中,骨科术后、关节运动损伤疾病,颞下颌关节紊乱及颈肩腰腿痛的康复治疗。

康复医学科

医院康复医医院康复医学科专家秦达教授任主任,全面负责科室业务、技术及培训的指导工作,省内外康复科、神经科专家吴大鸿、杨秀琪等长期坐诊,科室现有医、护、技人员近30人。

科室还具备齐全的设备设施,拥有经验丰富的康复科医生,为患者定制个性化方案,一对一康复训练,尽最大努力让患者回归家庭,重返社会。

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供稿:柳光强

编辑:杨文燕

审核:陈飞席昌才

简介医院

我医院,总面积1万1千平方米,设置床位张,医院。

医院、贵医院建立医联体,省内外知名专家长期坐诊。专业提供中风偏瘫、肢体功能障碍、言语吞咽障碍、儿童脑瘫、儿童肢体功能障碍、儿童孤独症、骨折术后功能恢复、肾病未期透析、老年性白內障、小儿推拿贴敷、鼻炎、痛风等特色诊疗项目。

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