远程会诊系列报道十四疫情防控之下 - 脑缺血灶

TUhjnbcbe - 2021/3/12 3:06:00

77岁的孙玉珍阿姨夫妇的老年生活一直很幸福。虽然，子女们离得远，但一切都很和睦，充裕的养老金足够老两口安度晚年，那段时间，两位老人还经常出门旅游，过着逍遥自在的日子。但是，随着时光的流逝，阿姨的老伴突发脑梗，这些年在求医问药的路上已经花掉了一栋房子的价钱。

年5月阿姨的79岁的老伴，突然出现口舌左歪，言语不清，肢体活动受限等症状。当时被阿医院，诊断为脑梗死。

基础检查：

T36.6℃，P73次/分，R19次/分，BP/mmHg，双眼瞳孔等大同圆，大小约：4mm，眼球运动正常，水平眼震，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左歪，颈强，左侧肢体肌力II级，右侧肢体肌力V级，腱反射正常，肌张力正常，共济运动正常，左下肢引出病理征。

头部MRI+MRA示：

脑干及双侧侧脑室周围急性梗死；双侧基底节区及丘脑陈旧性腔梗；脑白质多发缺血灶；右侧额窦炎；脑动脉硬化。

孙阿姨这些年为了能让老伴得到最好的治疗，她四处求医，中药、西药、偏方只要是对老伴有用的药就花钱买。这些年在老伴身上花的钱都够买一栋房子了。但治疗效果一直都不理想，直到看到了江医生的节目，联系到江医生后，这种情况才有所改变。通过扶阳疗法为老伴进行了2个多月的治疗，老伴的身体已经明显感觉到好转；经过一年多的治疗，基本看不出来老伴曾得过脑梗。

孙阿姨说：“根本没想到会有这么好的效果，这次治疗和康复的过程让她很感动，现在回家老伴还能给她做个饭，虽然老伴耳朵聋，但是家里有个人，家就是温暖的”。现场孙阿姨用她那美妙的歌声表达了对江医生的无限感激之情。

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 3:06:00

到底“腔梗”算不算脑梗呢？经常有患者会来门诊“我脑梗了，该怎么办”，而医生看他健步如飞、神清气爽的样子，问他哪里脑梗了，此时，大多数患者会拿出提示“头颅CT显示腔隙性脑梗或者小缺血灶”的影像片子或报告。其实，大家都会被这样的字眼所惊吓，总担心自己是不是中风了，那么，到底“腔梗”算不算脑梗呢？腔梗的早期症状有些患者如果是在不是非常重要区域出现腔梗，有可能就没有症状，患者没有什么不舒服的表现。有一些患者出现腔梗还是会有一些早期的症状的，最常见的有可能就是出现头痛头晕。这些症状缺乏特特异性，有些患者表现为血压的不稳定，忽高忽低。还有一些患者会出现一边手脚轻度的活动障碍，感觉手或者是脚没有力气，做一些精细的动作，会失去控制。另外讲话的时候可能言语不利索，吐字不清，还有一些会出现一边的嘴角歪斜，面瘫的表现。”腔梗又名腔隙性脑梗塞属于脑梗塞的一种特殊类型，多发生在基底节区在动脉硬化的基础之上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血的软化病。其病变范围一般为2-20毫米，以2-4毫米者为多见，大多数临床上的患者没有明显症状，有些患者可能出现注意力不集中、记忆力下降、轻度的头晕眩晕等情况，主要还是要通过CT和MRI来进行判断。我们可以把脑组织看作为土地，把脑部的血管看作为水管管道，那么，腔梗就是一些很细小的管道发生了堵塞，但是因为其他粗的管道能够保证水源充足，所以对于脑组织（也就是土地）的灌溉，并没有受到影响。这样一来，这些很细小的管道堵塞，对我们而言就成为了腔梗。关于腔梗的这些内容要牢记——一点很小的一个点。如前所述，腔梗在CT的影像上就是很小的一点，也就说明是很小的血管。二小部位小、症状小。正因为腔梗的部位很小，所以它引起的症状也很小。这也很好理解，就好比这根水管很小，所以它灌溉的面积很少，其他的水管也能过来帮忙灌溉这块土地，所以引起的症状就很小。因此，大家不必因腔梗而过度担心。三高高血压、高血糖、高血脂。此前已经提到过腔梗是小血管堵塞，也就是小的水管堵住了，堵住的原因最主要有三个原因：第一，管道本身质量下降（高血压，血管弹性变差）第二，管道“垃圾”（高血脂，管道内有“垃圾”堵塞）第三，管道水流变缓（高血糖，水流粘稠偏慢）“四护”：护血管、护通畅、护流速、护情绪。01护血管。血管的硬化是引起腔梗很重要的原因，因此保护血管是首要任务，在冬天给血管涂层保护膜，让血管更坚固，可以适当吃一些软化血管的食材，比如鱼、木耳、西红柿、苹果、山药等。02护通畅防堵保畅能够保证血液在血管内顺利通行，确保大脑的土地得到足够的养分。因此如果甘油三酯高、低密度脂蛋白高、且颈动脉超声提示有斑块，就该使用他汀类降脂药，此外要定期复查肝肾功能。03护流速让血管内的血液流动更顺利，对大脑的供血更充足。可以根据个人情况，在专业医生指导下，合理使用一些活血通络药物，让循环更顺畅，让脑有所养，脑有所依。04护情绪情绪的影响不仅仅是心理，对躯体的健康同样重要，易怒、焦虑、抑郁同样会对血管有影响，中医说：怒伤肝，思伤脾，讲的就是多思和易怒容易影响肝和脾，而肝和脾都是气血很重要的部分，所以情绪调控对血管意义重大，这也就是为何经常在冬天会出现因为情绪激动而血管爆裂的患者的原因了。总而言之，希望大家不被腔梗吓到，但在生活中能学会更好地保护血管

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