作者：
医院集团社管中心
王天栋（编写）尹朝霞（审校）
事情是这样的
戴阿姨今年79岁，近5年坚持在某社康中心取高血压药物（苯磺酸氨氯地平），血压一直控制较好，~/70~80mmHg。戴阿姨性格开朗，不吸烟，不饮酒，生活规律，每天均在公园运动，睡眠好，体型保持较好，体质指数（BMI）为22.8kg/m2。她没有糖尿病、心房颤动、心脑血管疾病等家族病史。
戴阿姨体检时发现血脂偏高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）几次均在5.2~5.3mmol/L，曾间断服用中药治疗，但因没有不适症状而停药。
3年前的某天早晨，戴阿姨突然出现右侧肢体活动不利，就诊医院，诊断为“脑卒中”。头颅磁共振成像示“左侧侧脑室旁急性脑梗死，左侧基底节区、放射冠多发缺血灶，脑动脉硬化”；颈动脉超声示“右侧颈动脉球部近段后壁探及3.8mm×1.7mm低回声扁平斑块，左侧颈动脉球部近段后壁探及4.0mm×1.7mm低回声扁平斑块”；超声心动图示“心脏形态结构未见明显异常”。
我半年前认识戴阿姨并成为她的家庭医生，戴阿姨仍是定期来社康中心取药，仍是乐观、爱运动，但每次看到她拖着遗留后遗症的腿，蹒跚行走时，我就很痛心，“她血压控制挺好的，为什么还会得脑卒中？”
血脂管理需规范
戴阿姨几次LDL-C均在5.2~5.3mmol/L，根据最新的《中国成人血脂异常防治指南（年修订版）》（简称新版血脂防治指南），戴阿姨属于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群，预示着10年发生ASCVD的风险≥10%。因此，即使戴阿姨血压控制好，仍然是脑卒中高风险人群。
其实，早在《中国高血压防治指南（年版）》就指出，高血压是“心血管综合征”，即：在