脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2021/3/19 2:17:00
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病例详情

患者王某某,男性,72岁,农民,突发双下肢乏力,行走不稳跌倒多次,走路棉花感,轻度言语不利,左侧口角歪斜等症状,且自觉下肢乏力症状渐加重,院外治疗效果差,为求进一步诊治来我院就诊。既往高血压病史10余年,脑梗死病史5年,时有头晕病史;口服“利血平、地巴唑、培他司汀”等药物治疗。有烟酒史50余年。

入院后,为患者行脑磁共振检查示右侧小脑内可见斑点状急性梗死灶,左侧小脑及桥脑多发陈旧性梗死。给予双联抗血小板聚集、强化调脂稳定血管斑块,改善脑供血、促进脑代谢及控制血压等药物处理。

神经内二科刘兵东副主任综合患者病史资料分析:考虑患者症状性脑动脉重度狭窄,导致发生急性脑梗死,药物规范抗栓保守治疗效果差,若病情进一步持续加重,极可能出现狭窄处不稳定斑块脱落继发颅内血管栓塞,或者脑灌注压降低导致供血区血流动力学障碍继发再发脑梗死,极可能重度致残甚至危及患者生命,血管内介入手术治疗指征明确。经与患者及家属沟通介入治疗必要性及紧迫性,于入院第5日为患者行全脑血管造影(DSA)手术,结果示左侧椎动脉闭塞,右侧(优势侧)椎动脉起始处呈重度狭窄改变(图一)。

·图一

脑血管造影术后第6天,经充分术前评估及准备工作,我院神经内科介入团队在局麻下成功为患者行介入椎动脉支架置入手术,术后血管狭窄基本解除,远端血管血供明显改善(图二)。

·图二

术后患者临床症状明显好转,精神状态良好,解除了再发脑卒中风险的重大隐患!医院在北京专家团队协作的技术优势带动下,已培养出本院自己的专家团队!医院院领导表示:医院“1+1+N”的人才培养机制,医院专家带动本院人才发展,让更多的技术真正成为自主掌握并独立实施的技术,提升自我,惠及州城百姓,为德州脑健康防治工作发挥更为突出的贡献!

一丨合作专家

二丨学科带头人

刘兵东

神经内科副主任

专业特长:

山东省医师协会神经介入学会委员,北京市神经重症学会委员。年毕业于湖北医药学院,曾在山东大学医院进修神经介入专业。

主要研究方向:

擅长脑血管病筛查及病因分型,熟练开展脑血管病介入技术,包括脑血管造影术、急性缺血性脑血管静动脉溶栓、急症取栓、颅内外血管狭窄支架植入术、慢性闭塞性血管开通术等。

三丨特色医疗

1、建立与北京宣武专家协作体系,定期查房、会诊等,提高我们科室对神经系统少见疾病的诊疗能力。神经内科学科发展以溶栓中心、介入中心和康复中心三位一体的脑血管诊疗体系。

2、开展脑血管病的介入检查与治疗,主要针对缺血、出血、烟雾病、血管发育畸形及动脉瘤等;脑血管造影(DSA)筛查;规范药物抗凝治疗效果差,大血管严重狭窄的缺血性脑血管病;血管介入成形术;急性时间窗范围内脑梗死,尤其大血管栓塞病人急性介入动脉溶栓及血栓抽吸血管再通桥接术;慢性闭塞脑血管择期开通术;破裂与非破裂动脉瘤造影筛查及动脉瘤介入栓塞术等。

3、急、慢性脑血管病的治疗、急性脑血管病危险因素的筛查、危急值、高危因素的干预治疗、急性脑梗死4.5小时内的静脉溶栓治疗、癫痫、脑炎、帕金森、神经系统的少见病、肌肉病、脱髓鞘病变等病种。

温馨提示

家人朋友发生脑中风,

及时拨打电话,

要求去德州海联医院!

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