近年来,老年癫痫发病率在不向上升,老年癫痫发作后朦胧状态可以持续很长时间,至少有14%的病人持续超过24h,有些病人甚至可长达1周。老年癫痫发作后麻痹也比较多见,尤其容易发生在卒中后癫痫的病人,可能与再次卒中相混淆。
1.偏头痛癫痫发作后常伴头痛,尤其是强直-阵挛发作,偏头痛的等位症可模拟癫痫发作,在儿童尤其常见,但偏头痛持续时间较长,且脑电图无痫样放电等均可鉴别二者。
2.晕厥晕厥也是短暂意识障碍,当老年患者发生短暂意识障碍时,首先需鉴别晕厥和癫痫,晕厥常无先兆,自动症,无强直-阵挛发作的规律以及发作后朦胧状态,尽管有时晕厥发作时也可有肌强直和短促肌阵挛,但比癫痫性抽搐的发生要慢一些,开始常先有头晕、恶心、意识丧失前有双眼发黑等症状。老年患者中,晕厥的重要原因是心源性的,而抽搐本身可诱发心律失常,并导致意识丧失,当体格检查及常规脑电图均是阴性结果,而临床怀疑心源性时,应建议病人做24h动态脑电图及心电图监测,对鉴别诊断有意义。
3.短暂脑缺血发作由于脑血管病是老年人癫痫的常见病因,病人可以同时表现上述两种症状,以及老年人癫痫常见的Todd麻痹和较长的发作后朦胧状态,使得它与短暂脑缺血发作鉴别更为困难,尤其是单纯部分性发作与椎-基底动脉缺血发作临床很难鉴别,尽管脑电图有时正常,但癫痫其他发作形式及其他征象有助于鉴别诊断。
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城市生活的人,在以下情况下会发生一氧化碳中*:
1、在密闭的环境里天然气灶使用时间长而不开换气扇;
2、在密闭的房间里吃土火锅;
3、天然气灶火被水积灭而报警器故障造成燃气泄漏;
4、密闭的环境里使用热水器洗澡。
农村生活的人,在以下情况下会发生一氧化碳中*:
1、煤炉通气(烟)不畅;
2、将燃烧不充分的煤球放置在室内;
3、密闭的室内炕烟吸入过多;
4、用炭火盆取暖。
野外旅游人员,在以下情况下会发生一氧化碳中*:
1、在密闭空间吃土火锅;
2、将燃烧不充分的木柴火置于自带帐篷内取暖;
3、躺在门窗紧闭的车里开着空调睡觉。
一氧化碳中*有哪些症状、体征?急性一氧化碳中*,根据病情分为轻、中、重三中类型;
1、轻度:头痛头晕、头昏脑涨、恶心呕吐、心悸、四肢乏力;
2、中度:有轻度中*的症状,但病情较重,有浅昏迷、虚脱或休克,还包括面部潮红、口唇呈樱桃红色,出汗多、心率快、躁动不安并渐渐进入昏迷状态,患者昏迷后造成体表局部长时间受压缺血缺氧形成压力性水泡;
3.重度:除中度的症状外,四肢肌张力增高,抽搐或阵发性去大脑强直,大小便失禁,口吐白沫呼吸快或困难,多数出现肺水肿、脑水肿、挤压伤等;重度患者可发生休克、心衰、癫痫、迟发性脑病、甚至心跳呼吸停止,迅速死亡。
如何预防一氧化碳中*?1、用煤炭取暖的住户,室内火炉必需安装烟囱,烟囱结构要严密,排烟排气良好。空气湿度大、气压低的天气应格外注意,室内门窗不要封闭过严。2、使用管道煤气时,要防止管道老化、跑气、漏气,烧煮时防止火焰被扑灭,导致煤气溢出。3.不要在密闭的室内吃炭火锅、点炭火盆。4.不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉;长途行车,开内循环,定期开窗通风。5.使用燃气热水器时,禁止将燃气热水器安装在洗浴房间内。应将其安装在洗浴房间外靠近窗户的地方或室外。尽量使用烟道式燃气热水器,且对燃气热水器和排气扇要经常进行检查维护。有条件的在一切有一氧化碳*源的区域安装一氧化碳报警器。
发现一氧化碳中*以后怎么办?如在使用煤炉、柴炉取暖或使用燃气热水器洗澡时有头晕、胸闷症状,要尽快打开门窗,脱离现场。若全身乏力不能站立,可在地上匍匐爬行,迅速逃生,因为一氧化碳比空气轻。
发现他人一氧化碳中*时,救助时应遵循以下原则:1、救助者应匍匐进入现场。打开门窗通风,迅速将患者转移到通风保暖处平卧,解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。
2、对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧,以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。
3、心跳呼吸微弱或已停止者,立即进行心肺复苏。同时呼叫救护车,将中*者医院抢救。
4、中*严重及有昏迷史者医院接受高压氧治疗,以免发生严重后遗症,出现脑功能障碍。
来源:医院
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