脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2021/3/25 15:32:00

Virchow-Robin腔(VRS),又称血管周围间隙,是正常的解剖结构。目前认为,VRS是蛛网膜的软脑膜随着穿通动脉和流出静脉进出脑实质的延续,直至毛细血管水平。VRS是与软脑膜下腔接续的。研究证明,大脑半球的VRS与蛛网膜下腔并不直接相通。在脑内、软脑膜下腔和蛛网膜下腔的小动脉和微小动脉周围包绕着由软脑膜细胞形成的血管周围鞘,脑内动脉的血管周围间隙与蛛网膜动脉的血管周围间隙是直接相连的。在大脑半球,VRS是由单层软膜构成,在纹状体动脉周围是由双层软膜构成。这些VRS常常很小,直径约1-2mm。

VRS的生理意义是作为脑组织间液排出的一个主要通路;VRS作为一个隔室,还与头颈部淋巴通路相连接。从病理生理学角度来看,VRS内驻有小胶质细胞,参与局部免疫调节作用。在脑炎、多发性硬化症、HIV脑炎等,VRS可出现局部性免疫反应。VRS还可能作为疾病扩散或肿瘤转移的一个途径。

按照所在部位,VRS分为三种类型。

①随着豆纹动脉通过前穿质进入基底节区,这里称基底节型;

②随着髓质动脉进入大脑半球灰质,跨过HIGHCONVEXITY延伸至白质,称大脑半球型。

③也有些学者是出第三种类型,随着来自大脑后动脉的穿通动脉进入中脑的VRS,称中脑型。大脑半球型VRS与年龄明显相关,是脑老化的一个特征,未发现基底节型VRS与年龄有关。

在VRS腔中的穿通动脉直径0.4mm,因此,在MRI上是看不到的。直径2mm的VRS被认为是代表正常的解剖结构,见于各个年龄组的健康人。

直径2mm的VRS被认为是VRS扩大。还见有巨大VRS、海绵状VRS等。扩大的VRS的特征是边界光滑清楚,呈圆形或线形(由于部位和切面不同),与穿通动脉的行径相一致,在MRI的T1WI、T2WI和FLAIR序列上与脑脊液信号是相同的。无对比剂增强效应,无占位效应。FLAIR对于区别VRS和缺血灶非常有用,缺血灶呈高信号区域,而VRS与CSF的信号相同,呈低信号改变。大的VRS常常最先出现在前穿质的穿通动脉周围,于MRI横断面在前连合周围可以看到,既使在年轻人也有可能看到。另一个典型部位是头顶部附近。随着年龄增大,可见于脑白质半卵圆中心、基底节和海马等部位

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