高血压防治脑卒中，试试缺血预适应训练
脑卒中是一种发病率高、致残及致死率高、严重危害人类生存的可防治疾病，其中主要是缺血性脑卒中（占全部脑卒中的85%），美国经过50年的控制，其发病率已逐年下降，而我国的发病率仍逐年上升。
尽管通过药物、介入治疗和手术可控制部分脑卒中的急性发病，但对于合并多种全身疾病的老年人介入治疗或手术都有一定的风险。且一旦脑卒中发病，必须在*金时间窗（3~4.5小时）得到及时正确的救治，才有希望恢复，否则将留下瘫痪、语言不能等后遗症，终身难以恢复，给患者生活带来极大痛苦或使患者失去独立生活能力，给家庭和社会造成极大负担。
近年来，医院，通过大量系统的动物实验和临床研究发现，用远程预适应的简便、经济、无创的物理治疗方法，通过调动自身的耐受能力，能够起到预防和治疗脑卒中的效果，目前临床已经治疗了余例患者，取得了满意的疗效。
1.采取远程缺血预适应防治的机制通过对肢体的反复缺血-再灌注训练，使机体逐步产生抵抗缺血的保护性物质和细胞因子，使其通过全身血液循环到达全身多个器官，特别是作用于心脑等重要器官，从而增加心脑对缺血的耐受能力（图1）。一旦心脑的血管内血栓形成或栓塞缺血时，该血管支配区的组织对缺血损伤的耐受力就比不经过缺血预适应训练的人强，同样缺血范围和时间内，导致脑组织损伤坏死的范围要小、程度要轻，导致的残疾程度也轻。因此，远程缺血预适应可缓解局部心脑组织发生急速坏死，以达到预防和治疗脑卒中的目的。
2.远程缺血预适应训练的益处，1）预防重度脑卒中的发生。2）对已患脑卒中的人有治疗作用，同时避免再发风险。3）训练后可使有效抢救的*金时间延长达4.5小时以上。
3.远程缺血预适应治疗方法袖带充气式血压计治疗：用现有的袖带充气式血压计治疗，尽量把血压计的袖带往上臂上方绑套，快速把压力打到毫米汞柱（或在自己收缩压基础上加40毫米汞柱）不放气，坚持5分钟再放气，放松5分钟后再打气并坚持5分钟，循环反复45分钟即可，每天上下午各1次，持续治疗6个月为1个疗程。
4.注意事项
1）在训练前要测血压，血压在正常范围方可训练。
2）打气要快，使上臂的动脉和静脉同时缺血，双上臂同时训练为好（无条件的双臂轮流训练亦可）。
3）要在控制好基础病（高血压、糖尿病、高血脂等）的前提下再训练。
4）远程缺血预适应治疗与常规用药治疗并用，不可偏废。
然而，在日常实际操作中，用现有的血压计来完成远程缺血预适应治疗仍很繁琐，操作者要在治疗全程不断旋转压力控制阀进行充气-保持-放气的循环周期操作，同时还要另外记录充气-放气的时间，因此患者自己难以完成，必须由1~2个护理者帮助完成单臂或双臂的远程缺血预适应治疗，浪费人力。
目前市场上已经研制出一种电子自控式双臂远程缺血预适应治疗仪，兼顾自动测量血压和治疗的功能，解决了以上种种问题，并能够实时记录患者每次治疗前后的血压变化，操作只需轻轻按下选择键的按钮，患者自己就可以完成，双臂同步进行训练，大大提高了治疗强度，同时节省了人力。并通过标准的随机对照临床试验证明了双上臂远程缺血预适应治疗在改善脑卒中高危患者的脑血流灌注、减少脑卒中发生和复发方面具有明确的疗效。研究结果已经在国际神经科的权威杂志Neurology上发表，同时得到国际同行的认同，给予了高度评价。
5.双上臂远程缺血预适应治疗仪治疗的临床患者实例分析
许某，83岁，因头晕、耳鸣、阵发性右上肢无力、语言含糊，医院就诊，经颅多普勒超声、颈动脉超声、血液化验等检查，结果显示：许老汉是双侧大脑半球的多根供血动脉多处狭窄，左侧脑动脉重度狭窄，伴糖尿病、高血压、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症。使用活血化瘀药物静脉输液治疗1个月未见好转，且上述症状逐渐加重。许老汉在子女陪同下慕名来到医院找到吉训明教授。吉教授根据患者年龄大、脑动脉狭窄部位多、合并多种全身疾病等具体情况，考虑介入治疗存在风险，建议他在系统控制原发病、抗血小板、调脂药物治疗的基础上进行远程缺血预适应治疗。经过3个月的治疗，困扰许老汉的头晕耳鸣、阵发性右上肢无力、语言含糊等症状竟奇迹般消失了。6个月时再次复查经颅多普勒超声，发现原来重度狭窄的血管其狭窄程度明显改善（图3）。
患者林女士57岁，发作性左侧肢体麻木10年，每日发作3~5次，经颅多普勒超声显示：右侧颈内动脉和大脑中动脉起始段重度狭窄，远程缺血预适应治疗半年后，发作性左侧肢体麻木消失，复查单光子发射计算机断层显像（SPECT），显示脑内小血管的血流灌注明显改善（图4）。经颅多普勒超声显示改善（图5）。
患者段先生，男50岁，右侧肢体活动无力伴言语不清91天，查体右上下肢偏瘫，上肢较重，经颅多普勒超声显示：左颈内动脉重度狭窄，狭窄率70%~99%，左后交通支开放，磁共振显示双侧大脑皮质下梗死灶，远程缺血预适应治疗后，患者的偏瘫和言语不清症状显著改善，在治疗后9~20个月分别复查脑SPECT，显示病灶侧的脑血流灌注随着治疗时间的延长，改善越来越明显（图6）。
总之，远程缺血预适应治疗方法是一种无创、便捷、经济、实用的缺血性脑卒中的预防和治疗方法，该方法配合药物治疗可以获得显著的疗效，尤其适用于不适合介入治疗的老年患者的脑卒中防治。
6.其他远程缺血预适应治疗不能完全替代药物治疗，高危人群的脑卒中预防，除了药物和远程缺血预适应治疗以外，还需要注意以下几点。
1）定期体检做颈动脉B超筛查；控制好基础病。
2）保持健康的生活习惯，多吃水果、蔬菜和膳食纤维，低脂、低糖、低盐、低胆固醇饮食。
3）保持积极健康的心态，克制大喜大怒；注意气候变化，做好自我防护，防寒、防干燥，早晚多喝水。
4）增加体育运动。
文中提到的治疗仪有需要的朋友可以在后台给小编留言（可享受团购优惠）
高血压的哪些事