丘脑血液供应主要来源于丘脑结节动脉、丘脑穿动脉、丘脑膝状体动脉及脉络膜后动脉。丘脑的血液循环出现障碍时，可出现主要以意识障碍为主要首发症状，如昏迷或嗜睡。其次可出现眼球运动障，影像学检查可发现丘脑内侧的病灶并对病因诊断有重要价值。
患者基本信息
赵某，男性，51岁。
主诉
视物成双7天，反应迟钝3天。
现病史
患者于7天前无明显诱因于安静状态下突然出现视物成双，为水平双影，伴左眼睑下垂，无晨清暮重。无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无肢体麻木及感觉异常，无听力下降，无饮水呛咳及吞咽困难，医院，诊断为脑梗死，给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等治疗，症状未见好转，3天前出现反应迟钝，睡眠时间增多，可看见不存在的物体，言语错乱，遂就诊于我院急诊科，查血常规：白细胞5.47*10^9/L，中性粒细胞百分率89.0%，淋巴细胞百分率8.2%，淋巴细胞绝对值0.45。行头颅MR示：1.双额、双侧放射冠-基底节区多发腔隙性缺血、梗死灶；2.左侧丘脑梗死灶；3.右侧上颌窦囊肿；4.右侧胚胎型大脑后动脉，余颅内动脉MRA符合动脉硬化表现；右侧大脑中动脉主干及远端分支未见显示。考虑脑梗死，给予静点“输血通、依达拉奉、奥拉西坦、丁苯肽氯化钠注射液”等治疗，并收入院治疗。患者自发病以来精神可，饮食可，睡眠可，大小便正常，体重无明显变
化。
既往史
高血压病史6年，血压最高达/mmHg，间断口服降压药，血压维持于/80mmHg；脑梗死病史6年，当时未遗留明显后遗症。否认手术、外伤、输血史，否认肝炎、结核等传染病史及接触史，否认食物、药物过敏史，预防接种史随当地。系统回顾无特殊。
个人史
生于原籍，久居当地，未到过牧区及疫区，有饮酒嗜好，饮酒30年，平均5两/天。否认*物及有害物质接触史。否认性病、冶游史。22岁结婚，育有1子。配偶及孩子体健。
家族史
否认家族中父母及兄弟姐妹有类似病史，否认家族中有遗传病及传染病史。
体格检查
体温：38.0℃，脉搏：88次/分，呼吸：19次/分，血压：/mmHg。一般状况良好，心脏等其他系统器官检查无明显异常。
神经系统专科检查：嗜睡，语利，反应力、定向力差。左眼睑下垂，左侧瞳孔约4mm，右侧瞳孔约2mm，对光反射迟钝，双侧眼球向上、下活动不能，左侧眼球左右受限，水平眼震。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌不偏。右下肢肌力4级，余肢体肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射（++），双侧Babinski征（-）。感觉系统查体无异常，共济运动检查欠稳准。颈抵抗（-）。
辅助检查
血常规：白细胞5.47*10^9/L，中性粒细胞百分率89.0%，淋巴细胞百分率8.2%，淋巴细胞绝对值0.45。
头颅MR示：1、双额、双侧放射冠-基底节区多发腔隙性缺血、梗死灶；2、左侧丘脑梗死灶；3、右侧上颌窦囊肿；4、右侧胚胎型大脑后动脉，余颅内动脉MRA符合动脉硬化表现；右侧大脑中动脉主干及远端分支未见显示。
诊断
1、脑梗死（丘脑旁正中综合征）
2、高血压2级，很高危
治疗
给予丁苯肽、依达拉奉、尤瑞克林改善循环，复方三维B、奥拉西坦营养神经，复方麝香注射液、纳洛酮醒脑。血象、体温偏高，给予头孢呋辛静点抗感染治疗。明确责任病灶，给予甘露醇脱水，前列地尔改善循环，氯吡格雷口服抗血小板聚集。
影像学图片
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