ＣＴ在缺血性脑卒中诊疗中的作用目前，ＮＣＣＴ是临床上公认的急性缺血性脑卒中的常规检查和首选检查手段。表现为低密度影，但在早期不一定都能显示低密度改变，故其重要作用是排除脑出血。在组织纤溶酶原激活物（ｔ-ＰＡ）溶栓前采用ＮＣＣＴ排除颅内出血，是简便快捷的有效方法。
在部分患者卒中超急性期（＜６ｈ），ＮＣＣＴ可表现为灰质与白质分界消失，在溶栓时间窗内的检出率低于６７％；急性期（＜３ｄ）可出现血管源性水肿，在缺血区的边界显示欠清低密度影，病灶局部会出现脑沟、脑裂变浅，大面积梗死则可因脑水肿而出现占位效应，从而出现中线结构的移位；亚急性期（＜２周）即模糊效应期；慢性期（１～２个月），由于病灶液化坏死，边界清楚的软化灶形成，而呈现出低密度影，病灶局部周围脑沟、脑池增宽，邻近脑室扩大，局部脑萎缩。
ＮＣＣＴ对急性缺血性脑卒中的敏感度取决于梗死灶的影像特点、临床检查的时间、研究人群以及其他因素，敏感度约为１２％～９２％，通常起病２４～３６ｈ才出现低密度改变。美国神经病学会报道，ＮＣＣＴ对早期的脑梗死诊断的敏感度为３１％。
而ＮＣＣＴ对脑梗死早期征象（ＥＩＣｓ）的探讨一直是研究的热点，是否对溶栓治疗有预测价值存在争议。
ＥＩＣｓ包括以下几点：（１）高密度的大脑中动脉／基底动脉征；（２）
脑沟消失；（３）基底节／皮质下低信号；（４）皮质灰质白质界限消失。
美国国立神经疾病和卒中研究所的ＮＩＮＤＳ研究发现ＥＩＣｓ与卒中严重程度关，而与溶栓治疗的不良预后无关。
在２００５年Ｗａｒｄｌａｗ和Ｍｉｅｌｋｅ的一项系统回顾性研究发现，来自１５项研究的３４６８例患者中，早期ＣＴ征象检出的敏感度和特异度分别为６６％和８７％，但未发现相关证据证实其与溶栓结果存在相关性。ＥＩＣｓ总分１０分Ａｌｂｅｒｔａ早期ＣＴ评分（ＡＳＰＥＣＴＳ）］，Ｄｚｉａｌｏｗｓｋｉ等从欧洲-澳大利亚急性卒中研究（ＥＣＡＳＳⅡ）数据中对ＡＳＰＥＣＴＳ与溶栓预后相关性进行了研究，发现ＡＳＰＥＣＴＳ与ｔ-ＰＡ溶栓效果不相关，但ＡＳＰＥＣＴＳ≤７分与溶栓相关的脑实质出血密切相关。
大脑中动脉高密度影（ＨＭＣＡＳ）可作为ＮＣＣＴ早期征象的特异性表现
，往往提示脑梗死面积大，预后不佳。ＨＭＣＡＳ与静脉溶栓后治疗效果不佳相关，提示早期即有神经损害以及功能缺损较严重。
重新认识早期脑梗塞的CT诊断征象
急性缺血卒中诊治流程
资料来源于网络
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