知否，知否——SPECT/CT知多少
什么是SPECT-CT?
很多患者在拿到临床大夫开的SPECT-CT检查单的时候往往会满脸疑惑，啥是骨显像？啥是肾动态显像？啥是心肌灌注显像？啥是脑血流灌注显像?核医学又是个什么科……诸如此类的问题，下面就由我带领着大家了解SPECT-CT，揭开它的神秘面纱。
SPECT-CT的原理：
SPECT是一种将微量放射性核素药物引入人体，经代谢后在脏器内、外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，通过探测器探测从活体内发出的单光子信号，并经计算机图像处理，从而获得放射性示踪剂在体内组织分布的闪烁断层成像技术。CT是一种利用体外的X射线穿透人体而获得三维解剖图像的断层成像技术。
SPECT/CT是一台将CT扫描仪和SPECT显像仪同时安装在同一个机壳里的多模态影像设备的装置，因此检查时可以依次获得反映精细解剖结构的CT扫描信息及反映功能代谢的SPECT影像，或复合型SPECT/CT融合显像。一次检查同时提供病变精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高诊断的准确性。SPECT/CT越来越受到临床和影像学科的重视和应用推广，已经广泛应用于骨骼、心脏和肿瘤等多种临床疾病，是国际顶尖的核医学分子影像技术设备之一。
SPECT-CT的主要检查项目：
1.骨显像：骨骼显像是早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法。可进行疾病分期、骨痛评价、预后判断、疗效观察和探测病理骨折的危险部位。
2.甲状腺显像：异位甲状腺的诊断和定位。具有独特价值。甲状腺结节功能的判断和良恶性鉴别，具有较高诊断价值。高分化甲状腺癌转移灶的定位和诊断。甲状腺大小和重量的估计等。
3.心脏灌注断层显像：
心肌缺血的诊断。可评价冠状动脉病变范围，对冠心病危险性进行分级；评价冠脉狭窄引起的心肌血流灌注量改变及侧枝循环的功能，评价心肌细胞活力；对心肌梗塞的预后评价和疗效观察；观察心脏搭桥术及介入性治疗后心肌缺血改善情况。心肌梗死的诊断，心梗伴缺血的诊断，判断心肌细胞存活情况。心肌病、室壁瘤的鉴别诊断。
4.肾动态显像及肾图检查：了解肾动脉病变及双肾血供情况；对肾功能及分肾功能的判断；了解上尿路通畅情况及对尿路梗阻的诊断；监测移植肾血流灌注和功能情况；以及了解糖尿病对肾功能的影响。其它显像的主要临床应用。
5.唾液腺显像：了解唾液腺摄取、分泌、排泄功能及有无占位性病变的常用方法。
6.局部脑血流断层显像：缺血性脑血管意外的诊断。具有较高诊断价值。癫痫致痫灶的定位诊断。癫痫发作间期的阳性率高达60%（而XCT和MRI的阳性率约25%）。判断脑肿瘤的血运，鉴别术后或放疗后复发和瘢痕。SPECT能对阿尔茨海默症早期诊断，以及痴呆程度和认知状况接近的两类痴呆进行鉴别。
总而言之SPECT-CT检查，可以显示脏器或病变的位置、形态、大小，更重要的是，同时也可以提供有关脏器和病变的血流功能代谢和受体密度的信息，甚至是分子水平的生物化学信息，有助于疾病的早期诊断。
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