脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2021/4/26 13:10:00
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四肢抽搐、视力下降、恶心呕吐、精神异常……近日,家住贵州省赤水市的年轻姑娘小王突发“怪病”,急煞医生。幸好,来自温州的“援黔”专家细心追查,联手“破案”,让患者转危为安。

小王今年20岁,身体一直不错,前几天,她突然在家四肢抽搐,家人将他送到医院。接诊医生怀疑是癫痫发作,让她住院做进一步检查。

头颅CT检查发现,患者脑部的左侧顶叶、右侧枕叶有低密度灶、缺血灶,而且血压高达/mmHg,精神异常,对答略为困难。医生详细询问后,得知患者发病的前一个晚上,就出现过视物模糊、双眼黑朦、恶心、呕吐等症状。奇怪的症状让医生们一筹莫展。

恰好,医院新来了几医院的对口支援医生。神经内科主任医师杨晓国听医院医生介绍完病情,凭着医生的职业敏感性,立即意识到患者的病症貌似常见背后绝不那么简单,需要马上查清病因,避免病情进一步加重导致生命危险。

杨晓国立即与科室医生安排患者进行相关检查,排除了静脉窦血栓、颅内感染的可能,但患者颅内压却高达mmH2O,而且药物降压治疗效果不佳。杨晓国细心地发现了患者头颅CT和头颅MRI上显示的低密度影,并非常见的脑梗死病灶,他立即把影像资医院影像科副主任医师吴海,吴海从影像专业的角度分析认为是“可逆性脑后部白质病变综合征”可能性大。经仔细回顾病史,分析患者的体格检查和各项辅助检查结果,杨晓国确定了患者患了“可逆性脑后部白质病变综合征”。

据悉,可逆性脑后部白质病变综合征的多见于恶性高血压、妊娠子痫、严重肾脏疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者,临床主要症状包括头痛、精神行为异常、癫痫、皮质盲或其他视觉改变、小脑性共济失调等。如果不及时治疗,患者脑组织会出现不可逆性的病理改变,针对此患者可能导致永久性失明,智能下降,严重的会有生命危险。

杨晓国立即联医院的心血管内科主任医师林伟,给患者降血压。经过林伟医生的治疗,患者的血压很快就下降至/mmHg左右,随着血压的稳定下降,几小时后,患者恶心、呕吐停止了,视力也开始恢复,精神状态也有所好转。在诊疗过程中,妇科李仁良医生也从自己专业角度为明确诊断提供自己的意见,帮助诊断。

经过几天的治疗,患者终于康复出院,并嘱咐她一定要按时吃药维持血压稳定,医院继续检查排除高血压的继发因素。

据悉,从年5月开始,医院作为医院的对口帮扶单位,陆续选派了妇科、消化内科、神经内科、泌尿外科、胸外、神经外科等10名专家教授前来帮扶指导,帮助医院开展新技术、拓展新业务。自8月24日起,医院神经内科主任医师杨晓国、心内科主任医师林伟、妇科副主任医师李仁良留驻医院,开展新一轮的帮扶工作。

专家简介

杨晓国

医院

医院

温州市妇幼保健院

神经内科主任医师

擅长:头晕和眩晕的诊治,脑血管病的早期诊治及康复,以及头痛和帕金森病的诊治。

林伟

医院

医院

温州市妇幼保健院

心血管内科主任医师

擅长:专攻心房颤动的诊断以及治疗,擅长心内科其它常见疾病,比如高血压、冠心病、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病的诊治。

李仁良

医院

医院

温州市妇幼保健院

妇科副主任医师

擅长:妇科肿瘤,生殖内分泌及不孕不育的诊治

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