“没想到，我的脑梗的病因竟是心脏的卵圆孔未闭。”近日，医院神经内科就诊的张先生对经颅多普勒（TCD）发泡试验发现的病因感到不可思议。
45岁的张先生此次因“右侧肢体活动不灵14小时”就诊，经颅脑核磁共振检查显示：左侧额顶颞叶急性或亚急性梗死，脑内多发缺血、梗死、软化灶。既往患者有偏头痛病史，第1次脑梗死的发病年龄为38岁，此次为脑梗死第2次入院，提示为青年卒中，且经检查并未发现患者有其他脑血管病常见的危险因素。神经内科李海涛主任考虑患者为隐源性卒中，卵圆孔未闭可能性大，遂建议行TCD发泡试验，结果显示阳性，至此找到了导致患者多次脑梗死的病因。
据李海涛主任介绍：成人中卵圆孔未闭（PFO）的发生率非常高，是隐源性卒中的一个重要病因，且为独立危险因素。小于55岁的隐源性卒中患者，PFO的检出率高达40-50%。另外，卵圆孔未闭和反复头痛（尤其是偏头痛）、青年人头晕、短暂出现的意识不清（特别是不明原因的晕厥）等也密切相关。越来越多的临床观察表明，封堵卵圆孔可降低脑血管病发病机率。
TCD发泡试验是利用经颅多普勒超声的盐水激发试验方法，将1毫升空气与9毫升生理盐水充分混合后经肘静脉注射，监测大脑中动脉血流中在平静呼吸及Valsalva动作后微栓子信号数量。如果在患者的脑部血管多普勒背景图上出现了微小气栓信号及典型声频改变，说明患者心脏或肺动静脉存在异常的右向左分流，提示存在“先天性心脏卵圆孔未闭”。
TCD发泡试验操作简单，无创伤，且敏感性和特异性更高，对偏头痛、青中年卒中、短暂性脑缺血发作、不明原因晕厥等的病因发现具有重要意义。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇