脑缺血灶

首页 » 常识 » 常识 » 每日练习该患者的语言障碍属于
TUhjnbcbe - 2021/5/2 22:18:00
今日练习男性患者,55岁,因活动中突感右侧肢体活动不灵2小时入院。既往糖尿病、房颤病史。查体:患者不能表达,但能理解他人言语;血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。

(往下滑动查看答案解析)

1.患者可听懂但不能讲话,属运动性失语(B)。感觉性失语患者说话难以理解;患者对口语的理解也有严重障碍,常答非所问,并且复述、命名、阅读和书写等均不正常(A),混合性失语既有感觉性失语又有运动性失语(C),构音障碍是指由于神经病变,与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状(D)。传导性失语以复述不成比例受损为特点,患者言语流畅,用字发音不准,复述障碍与听理解障碍不成比例,患者能听懂的词和句却不能正确复述(E)。

2.患者偏瘫,运动性失语,既往有糖尿病房颤病史,结合查体,考虑心源性栓塞(D)。脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状(A)。脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高(B)。蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征(C)。脑肿瘤包括原发性脑肿瘤和脑转移瘤,慢性起病(E)。

3.根据患者病史诊断及体格检查,考虑脑栓塞,头MRI能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶,对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于CT。早期梗死灶在MRI上表现为T1低信号,T2高信号,脑MRI弥散成像能较早反应新的梗死病变(选E)。脑CT扫描表现与脑梗死相似,即发病24小时后CT可见栓塞部位有低密度梗死灶,边界欠清,并有一定的占位效应(A)。不可行腰穿检查(B)。DSA能够发现较小的血管病变并及时给予介入治疗,但非确诊检查手段(C)。脑电图无明确意义(D)。

明日放送,记得来看~

策划

陈文筱投稿

sakura_

tom.
1
查看完整版本: 每日练习该患者的语言障碍属于