临床工作中，经常会听到患者问：“医生，我都做了头上的CT了，怎么还要做磁共振？”“护士，我这是头上的病，咋还要做B超呢？”，本期脑卒中小科普就为大家解答这些就诊中困扰患者的问题。
疑问一：为什么彩超要检查颈部动脉？
答：缺血性脑卒中主要是脑动脉堵塞，但医生却要检查颈动脉，为什么呢？
连接心脏和脑动脉的是颈部的四条动脉，这些颈部动脉是通往脑组织的上游动脉，我们可以统称为“颈部动脉干”。如果颈部动脉干中的某一条或多条动脉的管壁像老化的水管一样有很多的锈垢，（动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦脱落，就会顺着血流进入脑动脉而造成脑动脉堵塞。此外，颈部动脉干的管腔变窄到一定程度或闭塞，脑动脉因得不到足够的血液供应而出现脑缺血或脑梗死。因此，脑卒中患者必须要检查颈部动脉是否有动脉粥样硬化斑块以及其通畅程度。
疑问二：那彩超为什么要检查心脏？
答：一是因为患者脑卒中后心脏会受到不同程度的影响，二是因为脑卒中有可能是心脏疾病导致，比如心房纤颤或者其他原因造成心腔内有血凝块，这些血凝块脱落以后会顺着血流进入脑动脉，造成脑动脉堵塞。所以，医生会根据病情需要安排心电图，24小时动态心电图和心脏超声等检查。
疑问三：为什么有些脑梗CT没发现？
答：首先，脑梗死在CT上的显影需要一段时间，一般在24小时后显影，其次由于CT上小脑及脑干部位的颅骨影响，这些部位的脑梗死灶容易漏诊，CT检查尚存在局限性。因此这些患者需要进行MR（磁共振）检查，弥补CT检查的不足。
疑问四：那为什么不直接做磁共振？
答：脑卒中分为缺血性和出血性脑卒中两大类，它们的治疗方案是不同的。脑血管疾病做头颅CT首先是排除出血性卒中，因为头颅CT对于诊断急性脑出血的准确率几乎接近%，为急性脑出血的首选影像学检查方法，其次，排除脑出血后，了解缺血性卒中的梗塞情况。
神经内科供稿