动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区,神经元处于电衰竭状态。即为缺血半暗带。"半暗带"内存在着大量处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞,这些细胞仅能维持自身形态的完整,由于缺少能量的供应,无法行使原有的正常功能。因此,如何挽救这些细胞即半暗带,已经成为目前临床治疗的关键和热点。
DWI与DTI融合图像显示梗死区范围小,其内部神经纤维束已经断裂
上图为DTI与PWI(灌注)融合图,其半暗带内神经纤维束基本正常
上图为DTI与PWI(灌注)融合图,缺血半暗带外侧为动脉硬化导致低灌注区,其内神经纤维束基本正常(局部有因缺血脱髓鞘导致的神经断裂)有关文献显示,脑细胞死后不能修复,脑梗塞或出血后只在局部形成纤维胶质疤痕。因此,有效降低脑血管病发病率,在于确定脑血管病危险因素,及时采取措施消除或减少它们的影响。其中,老年是重要的独立危险因素,其他已经发现的危险因素还有高血压、吸烟、心脏病、糖尿病此外,高脂血症、急性脑血管病史、大量饮酒、长期应用避孕药,腹部肥胖、缺乏体育活动、长期紧张、情绪突变、气温骤冷、钠盐摄入过多、钾盐摄入过少、中风家族史等均为中风的可能危险因素。
一般认为,"半暗带"自缺血后一小时就会出现,通常可持续24小时左右,一部份患者在数天之后仍可检测到半暗带的存在,医学上就提出了"时间窗"的概念。在这一时间内,积极采取措施挽救"半暗带",使其向正常组织转化,或使它稳定不继续恶化,以便赢得进一步治疗的时间。通过治疗,使原来栓塞的脑动脉血管重新通畅或建立新的侧枝循环,使原来处于缺血状态的大面积脑细胞恢复血流,增加能量物质的供应,激活休眠与半休眠状态的脑细胞,逐渐恢复正常的神经功能。
"半暗带"出现在缺血后一小时,通常可持续24小时左右,这就为临床治疗提供了一个"时间窗"--治疗的"*金时期"。在此时间段,采取措施挽救"半暗带",就能赢得进一步治疗的时间。通过治疗,使原来栓塞的脑动脉血管重新通畅或建立新的侧枝循环,使原来处于缺血状态的大面积脑细胞恢复血液供应,增加能量物质的供应,休眠与半休眠的脑细胞就会被重新激活,逐渐恢复正常的脑功能。
新书介绍:
1、DTI神经纤维束结构与功能
2、脑干DTI神经纤维束图谱
3、丘脑DTI脑网络图谱
4、StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles
1、DTI神经纤维束结构与功能
2、脑干DTI神经纤维束图谱
3、丘脑DTI脑网络图谱
4、StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles
1、磁共振DTI脑白质纤维束解剖
2、脑血管CTA动脉瘤读片技巧
3、磁共振DTI纤维束在脑血管疾病的临床应用
4、磁共振DTI纤维束在脑积水的临床应用
5、磁共振DTI纤维束在小儿脑发育的应用
6、磁共振DTI纤维束在认知障碍的临床应用
7、磁共振DTI纤维束在脑外伤的临床应用
8、磁共振DTI纤维束在脑肿瘤的临床应用
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