“老爷子反复出现头晕、四肢麻木、黑蒙等症状，还摔了几次……”医院神经医学中心神经内科病房，陈大爷的家属描述了这些问题。
陈大爷今年80岁了，经检查发现，他右侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄达80%-90%，并且颈动脉分叉部内膜增生及斑块形成，右侧基底节及顶叶多发脑梗死病灶！由于狭窄后造成血流减少，已经严重影响到大脑供血。神经内科医疗团队讨论了陈大爷的病情，认为患者的病情严重，随时有发生脑梗死的可能，需要紧急实施手术治疗，遂请神经外科会诊。
术前检查提示多发缺血灶、腔梗灶
为了给患者制定妥善的手术方案，神经内外科还进行了联合病例讨论，考虑患者的治疗方法有两种：
一种是颈动脉内膜剥脱，但由于患者颅内血管先天发育异常，对侧血管血流代偿差，手术过程中会临时阻断血流，仍然可能发生急性脑梗死。
第二种方法是颈动脉支架植入，支架安全性高，但陈大爷血管狭窄时间较长，造成狭窄的斑块较大，支架术后能解除一部分狭窄，但术后支架再狭窄的概率仍然偏高。
颈动脉内膜剥脱
颈动脉支架植入
这两种方法都有风险，若不进行手术的话风险更高，这该如何抉择呢？综合考虑患者年龄、身体条件及狭窄位置等情况，神经医学中心专家团队最终决定为患者实施显微镜下颈动脉内膜剥脱术（CEA），术中必要时使用血流转流装置，在临时阻断血管时避免脑梗死的发生！
在征得患者及家属的同意后，陈大爷转入神经外科二区。在完善术前准备后，神经外科医疗团队顺利为患者施行颈内动脉内膜剥脱术。
脑血流监测
神经医学中心主任李雪松博士（左2）、神外一区主任徐忠烨博士（左3）手术中
经超声定位手术切口，手术在脑血流超声多普勒和电生理监测下进行，使得手术过程更加安全，也为手术医生术中的决策提供直接的证据。术后，陈大爷恢复良好，头晕、肢体麻木等症状有所改善，复查CT后未出现新发梗死灶，颈动脉血管狭窄解除，开通效果令人满意，术后五天便可以下地自由活动了。
术前后对比
患者下床活动
视频案例
目前，脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。随着惠州三院神经医学中心神经内科、神经外科及脑血管介入治疗的发展，颈动脉内膜剥脱术、脑血管搭桥、血管内支架、血管闭塞开通等多种血运重建技术已较成熟。中心各个学科设置合理，配置全面，内外科协同，治疗康复协同，对神经系统相关疾病提供一站式的诊疗服务，以最优化的诊疗流程、最合理的治疗方式，追求最佳的治疗效果，陈大爷这个案例正好体现了神经医学中心学科协作的独具优势。
神经外科专家徐忠烨主任提醒，很多动脉狭窄患者早期都会在无明显诱因下出现头晕目眩、眼前发黑、肢体麻木无力、言语不清等症状，这种症状常常在24小时内恢复，所以很多人都不会重视。实际上这种情况很危险，很可能是由于颈动脉粥样硬化小斑块脱落造成，是重要的“预警”信号。一旦出现以上症状，医院就诊，以免贻误病情。
专家推荐
李雪松，主任医师，教授，医学博士、博士研究生导师。现医院负责人，神经医学中心主任、神经外科学科带头人。农工*广东省惠州市委员会委员，*协广东省惠州市委员会委员。惠州市名医，惠州最美青年医师，惠州好人（敬业奉献类），惠州好医生，广东省杰出青年医学人才，全国人文医生，年10月27日获“年度王忠诚中国神经外科医师年度奖-青年医师奖”。中山大学、汕头大学、广东医科大学及武汉科技大学硕士研究生导师，广州医科大学博士研究生导师。医院访问学者，惠州市医师协会神经修复专科医师分会主任委员。中国医师协会人文医学专业委员会医学人文与学科发展学组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，医院学会脑血管病专业委员会青年委员会副主任委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会全国委员，医院学会神经外科专业委员会神经创伤专家委员会委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会全国多学科协作专业委员会委员，《中国医学人文》杂志编辑委员会编委，广东省医师协会神经修复专业医师分会常务委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会委员会副主任委员，广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员，广东省基层医药学会神经外科分会副主任委员，广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专业委员会常委，广东省医学教育协会神经外科专业委员会常委，广东省基层医药学会神经外科专业委员会脑血管疾病防治学组组长。徐忠烨，主任医师，医院神经医学中心神经外科一区主任，副教授，博士，博士后，硕士研究生导师，广东省杰出青年医学人才。
年7月博士毕业于重庆医科大学，从事神经外科临床、教学和科研工作20年，主持国家级课题1项、省部级课题2项、厅局级课题2项，参与NIH项目1项，在发表中英文论文20余篇，其中以第一/通讯作者发表SCI论文6篇。曾于美国纽约大学医学中心、康奈医院、医院医院长期学习深造，诊疗经验丰富，手术技术娴熟，尤其擅长脑血管疾病（脑动脉瘤、脑血管畸形等）、颅脑肿瘤、颅神经疾病微血管减压、肢体偏瘫肌张力增高的诊断和手术治疗。
现任中国医师协会神经修复专委会意识障碍学组委员、欧美同学会医师协会神经肿瘤专委会学术委员会委员、广东省医学会神经外科专委会基层技术推广学组委员、广东省基层医药学会神经外科专业委员会委员、广东省惠州市医师协会神经修复专业分会秘书。
景英朝，医院神经医学中心神经外科主任助理，主任医师。惠州市医学会神经外科分会秘书，广东省健康管理学会神经外科分会常委，广东省医师协会神经外科分会青年医师专业组成员，惠州好人，年被收录“岭南名医录”。
擅长缺血性脑血管病的诊治，如急性脑梗塞的血管内溶栓、机械取栓治疗，颈动脉、椎动脉重度狭窄的支架治疗，出血性血管病如动脉瘤、动静脉畸形的血管内介入及开颅治疗，颅脑外伤、高血压脑出血的个体化、规范化治疗，脑肿瘤的综合治疗等。曾获得惠州市科技进步二等奖、三等奖各一项，主持惠州市级科研项目一项，发表学术论文8篇。
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图片来源
神经外科宣传办
稿件来源
神经外科张文杰
编辑
宣传办许燕如
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