栏目主编：
吴迎春
副主任医师，副教授，博士研究生，医院神经内科副主任，内一*支部副书记，内蒙古医科大学和包头医学院硕士研究生导师，奥地利–凯撒医院（KFJ）访问学者，鄂尔多斯市“草原英才”，鄂尔多斯市青年科技新星；鄂尔多斯市产业创新人才团队（神经介入创新人才团队）带头人。
现任中国卒中学会神经介入分会第一、二届青年委员会委员；中国医药教育协会眩晕专业委员会青年委员；内蒙古医学会神经内科分会青年委员；内蒙古医学会脑血管病学组委员；内蒙古医师协会神经内科分会委员、青年委员；内蒙古医师协会神经内科分会认知障碍学组委员；内蒙古医师协会眩晕专委会委员；医院协会（卒中）管理委员会委员；鄂尔多斯市医学会神经内科分会副主任委员；同时担任《神经损伤与功能重建杂志》《包头医学院学报》审稿专家。
擅长：脑血管病，眩晕及神经系统疑难病的诊治，尤其在缺血性脑血管神经介入方面；包括颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉和颅内动脉支架置入术；急性脑梗死机械取栓术及脑动脉慢性闭塞再通等。
发表论文近20篇，核心期刊10篇，SCI论文2篇，参编专著1部；主持内蒙古科技计划项目，内蒙古自然基金等课题5项；参与、完成国家级课题4项；获得院级新技术、新项目一等奖5项、二等奖2项。
本期作者
医院神经内科吴迎春教授介入团队成员桂月江
桂月江
医院???????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????主治医师，硕士，毕业于重庆医科大学神经病学专业，医院康巴什部神经内科教学秘书，鄂尔多斯市产业创新人才团队（神经介入创新人才团队）成员。医院神经重症专业进修学习。
擅长：脑血管病，缺血性脑血管病神经介入评估，神经重症疾病的治疗，可熟练完成全脑血管造影术，经皮气管切开术，气管插管术，深静脉置管；卒中绿道患者的管理，包括急诊取栓，蛛网膜下腔出血及颅内动脉瘤栓塞患者的术后管理。可熟练使用TCD检查进行介入患者术前评估及术后监测。经过国家卫生健康委员会脑损伤质控评价分中心临床评估培训，并获得脑死亡临床评估资格。
发表及参与发表论文5篇，SCI论文4篇
病例介绍
患者，男性，53岁。因“突发言语不利伴右侧肢体无力2小时50分钟”于年03月26日入院。
现病史
入院前2小时50分钟吃早饭过程中突发言语表达不流利，吐字不清晰，伴右侧肢体无力，右上肢可抬举，可独立行走，伴右侧肢体麻木及嘴角歪斜症状，上述症状持续不能缓解。
既往史与个人史
体检发现颈动脉斑块7年，否认高血压、糖尿病、房颤、冠心病。吸烟30余年，每日20-30支。
查体
神志清楚，对答切题，部分运动性失语，轻度构音障碍，双眼球各向活动正常，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，无眼震，右侧中枢性面舌瘫，左上肢肌力Ⅴ级，左下肢肌Ⅴ级，右上肢肌Ⅳ-Ⅴ级，右下肢肌力Ⅳ-Ⅴ级，肢体肌张力正常，右侧肢体感觉减退，共济运动及感觉检查不合作，双侧巴氏征（-）。NIHSS评分：4分（面瘫1分，构音1分，语言1分，感觉1分），病前MRS评分：0分。
头颅NCCT（.03.：20am）CT-AC-Aspect评分=10分急诊DWI+MRA（.03.：30am）DWI:左侧额叶，岛叶及侧脑室旁急性梗死灶，左侧颈内动脉闭塞可能；
DWI-AC-Aspect评分:7分。诊治过程
定位诊断：左侧颈内动脉系统
定性：AIS-AC-LVO-ICAO
发病机制：ICAS?慢性闭塞？
NIHSS评分：4分
病情分析：小卒中合并大血管闭塞，如何治疗？
治疗过程
1.静脉溶栓（.03.:31am）：rt-PA（70mg体重80kg），溶栓治疗（病情无缓解）;
2.完成多模CT，CTP提示右侧大脑半球广泛低灌注区，CTA提示左侧ICA左侧C2段以远未见确切显影。CBV
CBF
Tmax
MTT
病情变化
1小时后症状突然加重：右侧肢体肌力明显下降，NIHSS评分：11分已明确合并大血管闭塞的进展性卒中，原因：溶栓后出血？近端栓子脱落致远端栓塞？
下一步治疗？立即行头颅CT：排除溶栓后颅内出血。急诊手术适应症
患者，年龄53岁
病前MRS评分：0分
病因为左侧颈内动脉闭塞
NIHSS评分：11分
至加重时发病时间：4.5小时
（CTP与DWI：MISMATCH区域大）
充分沟通后，家属同意手术
手术计划
麻醉方式：右美+咪唑，必要时转为全麻
造影明确病变部位及病变性质
手术方式选择：支架取栓
术后