卒中防治新技术
我院完成全县首例颈动脉斑块内膜剥脱术
医院卒中中心团队成功完成全县首例颈动脉斑块内膜剥脱术。年5月13日下午，在医院住院部二楼手术室内，闫晓冬主任带领我院医师、医院周国平教授大力帮助和支持下，成功实施了此次术。患者情况：
患者女性，67岁，反复头晕入院。经头部CTA、颈部血管彩超检查提示右侧颈内动脉起始部重度狭窄达74%，患者合并心脏多支血管重度狭窄。
经详尽的术前检查，术前讨论，术前与患者及家属交流后，决定行右侧颈动脉内膜剥脱及斑块切除术。
手术医师对手术作了详尽的手术预案，并对手术预案进行多次演练。
全麻后手术切口设计
术中监测，了解大脑中动脉的术前、术中、术后血流变化，了解术中是否低血流，术后是否高灌注，以及斑块脱落情况。
切开颈内及颈总动脉，切除增生的内膜及斑块。下图为切除的部分内膜组织和斑块。
内膜及斑块切除后，修整血管内壁，反复冲洗，缝合血管。
颈动脉内膜斑块剥脱术（CEA）的开展，提升了医院卒中防治中心的救治能力，完善了对缺血性脑血管病的治疗技术。是我院对治疗缺血性脑血管病的又一重大突破。
关于颈动脉内膜斑块剥脱术的知识点概念
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中。
概况
脑血管疾病位居人类死亡原因的第二位，每年有超过万人死于中风。我国每年脑中风患者万—万人，死亡80万—万人，存活者中约75%致残，5年内复发率高达41%。
检查
发生短暂性脑缺血或者是脑梗塞以后，需要对脑血管及颈部血管进行检查，主要方法有：
1、颈动脉超声波检查，可测量颈动脉的直径和内膜厚度，判断有无颈动脉狭窄及狭窄程度；检查有无内膜斑块和溃疡，测定血流量等。
2、磁共振颈动脉血管成像：该方法准确、直观、可靠、无痛苦，可明确诊断。
3、颈动脉血管造影：为诊断颈动脉狭窄和斑块形成的金标准。
预防和治疗缺血性脑中风方法
1、内科药物治疗。
2、外科治疗，包括颈动脉内膜剥脱术和血管内支架置放术。颈动脉狭窄大于70%或有内膜斑块和溃疡，应外科治疗，消除堵塞血管的“垃圾”，使血管得以疏通，脑供血得以改善，并切断栓子产生的来源。如已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状，即使颈动脉狭窄程度小于70%，也应考虑外科治疗。
意义
颈动脉内膜剥脱术已成为预防脑梗塞的一种标准手术。
颈动脉内膜剥脱术可降低70%以上有症状狭窄和男性60%以上无症状狭窄患者中风的危险性。
颈动脉狭窄70%以上的人采用颈动脉内膜剥脱术治疗后，发生中风的比例比单纯药物预防下降了约2/3。
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