脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2021/6/21 15:30:00
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一、概念

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

缺血性脑卒中即为广义的脑梗塞,是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断,停止供血、供氧、供糖等,使该局部脑组织崩解破坏。

  二、缺血性卒中病因及特点

病因:动脉粥样硬化所致血栓栓塞;心脏来源的栓塞所致脑栓塞;各种原因引起的血管炎、血管损伤以及外伤等。

特点:夜间睡眠中发病,次日晨起时发现肢体无力或偏瘫,多无意识障碍,血压可正常或偏高,可有动脉硬化史。缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60%~70%,主要包括脑血栓形成和脑栓塞。

  三、缺血性卒中的主要危害

缺血性卒中除了高发病率和高致残率外,相比于出血性卒中其复发率更高,危害更大。缺血性卒中5年复发危险,男性是42%,女性是24%,卒中后第1年复发危险为10%,之后每年5%,卒中后第1月最危险,占5年危险的30%。TIA后90天内发生卒中危险为10%,其中半数发生在2天内;TIA后第1年复发危险为12%,5年为30%。

  四、缺血性卒中的治疗

发病3小时内就诊者,如有溶栓适应症、无禁忌症,可考虑进行溶栓治疗,但要警惕出血的风险。患者初步诊断脑梗塞后,应进一步完善头颅磁共振、颅多普勒、血管超声、CT脑血管造影等相关检查,评估血管及筛查危险因素。如果梗塞面积大,脑水肿明显,为减轻脑水肿,应用脱水剂;必要时可手术减压。如果超过溶栓治疗时间窗,可给予肠溶阿司匹林抗血小板聚集;如果为房颤所致脑栓塞,可进行抗凝治疗。发病24小时内可行降纤治疗。

脑保护治疗:依达拉奉、维生素C清除自由基。活血化瘀药物应用如血栓通、丹参、脉络宁注射液。保护各脏器功能,对症支持治疗。待病情稳定及时进行康复治疗。积极做好二级预防,以防止或减少脑卒中复发。

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