近日，浙大一院一位医生问诊时多看了一眼，救了病人一命。
刘阿姨今年65岁，今年年初的时候，她常常感到腰部有些隐隐作痛，在医院检查出了肾结石，一直按照医生的要求在药物治疗。前不久，她挂了浙大一院全科医疗科的门诊准备复查，却没想到，一次简单的泌尿系统检查竟还牵出了更大的健康隐患。
接诊的李帅医生看着刘阿姨的脸部，眉头紧锁，“阿姨，您照镜子的时候有没有觉得自己鼻子两侧的沟纹不太对称？还是一直都这样？”
这一问，倒把刘阿姨问懵了，有点摸不着头脑。
“这个……没有注意过。”
“那您身体有没有异常情况？比如没有力气、麻木这些情况？”
“有有有，最近两三天觉得右边的胳膊有点没力气，这不孙子正好放暑假，太皮了，管不住。”刘阿姨说，“哎，医生，你怎么知道我没力气的？”
“阿姨，要不您先坐下，我帮您再仔细做个检查。”
经过详细问诊和体格检查，刘阿姨每天有喝酒的习惯，已经有30多年，本身患有高脂血症，没有查过血管的情况，3天前开始觉得右侧肢体乏力，另外，她右侧鼻唇沟略浅，伸出舌头检查时也发现舌头往左偏（正常人应该是居中）。
种种迹象让李医生觉得，刘阿姨可能有脑梗的征兆。由于刘阿姨腰椎内还有钢板，便建议她再查一个头颅CT来筛查一些情况。检查结果显示，刘阿姨的头颅左侧基底节区有低密度灶，梗塞考虑，到神经内科进一步就诊，刘阿姨被收治入院进行全面评估并接受治疗，经过一段时间的治疗，目前已经出院了。
缺血性脑卒中，也就是我们俗称的“脑梗”、“脑血栓”，是一种常见的脑血管疾病，指各种原因导致脑组织血液供应障碍的一组临床综合征，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。患者常以一侧肢体或面部无力或麻木、言语不清、理解困难、意识障碍等症状就诊。
“突然出现的双侧鼻唇沟不对称通常也是脑梗的一个征兆。”李医生介绍到，有时细微的变化，普通人并不会特别注意，但经过专业训练的医生通过仔细观察是可以发现的。
有研究表明，80%的缺血性脑卒中是可以预防的，如果存在以下几种危险因素，就一定要注意预防。
高血压
1
国内外研究都证实，治疗高血压可以降低脑卒中的发生率，舒张压每降低5毫米汞柱，脑卒中再发的风险会降低15%。但高血压常常会被人们忽视，不测量血压，往往不知道自己有高血压，所以也不会积极治疗，也在身边埋下一个“隐藏的危险因素”。首次脑卒中后的患者，不论既往有无高血压病史，均需密切监测血压水平。
心脏病
2
缺血性卒中的心源性病因，包括非瓣膜性心房颤动或扑动、风湿性心脏病、人工瓣膜和既往心肌梗死。成人应定期进行心脏检查，发现心脏病应尽早进行专科治疗。
糖尿病
3
高血糖不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化，还可通过多种途径使产生血栓的危险增加。脑卒中后血糖与血脂的管理和颈动脉狭窄的干预至关重要，建议患者定期监测血糖。
血脂异常
4
饱和脂肪酸容易导致动脉硬化，是脑卒中的重要危险因素。
吸烟喝酒等不良生活习惯
5
吸烟是脑卒中的独立危险因素，还会增加血液的黏稠度，增强血小板的聚集性和升高血压等。长期大量饮酒则会引起高血压、高凝状态和心律不齐，尤其要引起人们的注意。
缺乏体育锻炼
6
规律的体育锻炼可以降低冠心病危险性，降低血压，防治肥胖和糖尿病。但老年人应注意自身情况，要强调有规律的适度锻炼。
空气污染和天气迅速变化
7
快速的天气变化增加了缺血性和出血性卒中的风险。
如何自我识别脑梗症状
美国年提出用“FAST”识别中风的症状，但FAST的英文记忆，对于普通群众可能有些困难。具体内容如下图所示：
而还有学者遵循中国人的特点，提出了方便记忆、迅速识别脑卒中的“”三步法，即1张脸、2只胳膊、0听语言，如有任何异常请立即拨打。
“1”代表“1看脸是否对称”；“2”代表“2查是否存在一侧手臂无力”；“0”代表“聆（0）听讲话是否清晰”。最后提醒大家，发生脑梗，迅速拨打，就近治疗最关键！
这几个细节，你多看一眼，说不定也能救自己一命！1.看一眼耳垂上有没有这个褶皱：
警惕冠心病
这道耳垂折痕也叫做冠心沟、脑动脉硬化耳褶征。冠心沟之所以和心脏病、血管病有很好的相关性，是因为耳垂为身体要端部位，对缺血相当敏感。动脉硬化导致的血流减少会引起耳垂血管断裂，造成侧向的皱纹。
所以，耳垂皱褶，可以在临床中识别动脉粥样硬化及冠心病的高危患者。
2.看一眼有没有变成扑克脸：
警惕血管疾病
一个人不管是生气、微笑还是悲伤，只要他有表情，就会牵扯到面部的肌肉，但当这个人的心血管系统受到破坏时，比如有冠状动脉一个明显的狭窄，肌体本能地就要把各种耗氧动作降到最低，他自然就没有更多的力气来做一些表情的反应，变成“扑克脸”。而这些血管疾病如动脉粥样硬化斑块、动脉狭窄等如果不及时治疗，可能会形成血栓，导致急性心肌梗死的发生。3.看一眼脖子是否有肿块：
警惕甲状腺癌
平时注意甲状腺的变化，学会自我检查。首先观察，颈部两边是否对称，是否有鼓包肿块。双手放在喉结位置，做吞咽的动作，如果甲状腺有肿块，一般可以摸到。
4.看一眼身上的痣有没有突然增大：
警惕皮肤癌
身上的痣也有恶变的风险，平时要注意观察，有恶变可能的痣一般有这几个特征：
A、不对称，痣的外观出现不对称的变化，肉眼可见分支等。
B、边界不规则，皮肤良性痣的边缘整齐、圆润，黑色素瘤的边缘常常凹凸不平。
C、着色多样化，良性痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色，且深浅不一、混在一起。
D、直径6mm，黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直径大于6mm，这种情况就要观察是都有继续增长的趋势。而直径大于1cm的色素痣最好做切除加活检。
E、皮损渐进性隆起。
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主编：尉洁婷
责编：陈雨笛
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