颈动脉内膜剥脱术
无论地区或种族，脑血管意外都是人类死亡和致残的主要原因，每年全世界有超过万人死于中风，存活者中约75%致残，并且5年内复发率高达41%。此类疾病已严重威胁人类的生命健康，同时偏瘫等后遗症不仅给患者身心造成极大的痛苦，还给社会和家庭带来巨大的精神和经济负担。
在脑血管意外中，缺血性脑中风占75%~90%，而导致缺血性脑中风的主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。机体血脂代谢异常在动脉血管壁形成粥样硬化斑，内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落，就会形成栓子而阻塞脑血管，有些小的血栓栓子可自行溶解，仅引起短暂性脑缺血发作，但若是一些不易溶解的大栓子就会引起脑血管梗塞，最后导致大面积的脑组织缺血。
颈动脉狭窄多发生于50岁以上的中老年人，但近年来30多岁的年轻人也时有发现，这可能与现代人坐多动少，过多摄入高脂肪、高热量食物以及工作压力大，过度紧张有关，而且当颈动脉狭窄引起的一些症状如头晕等出现在年轻人身上时，常常会以为患了颈椎病等延误治疗。因此，一旦出现一过性肢体无力或眩晕，医院就诊。
与其中风后治疗，不如中风前预防，预防缺血性脑中风一般可采用内科药物治疗或外科治疗，外科治疗包括颈动脉内膜剥脱术和血管内支架置放术。
如果确定颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡，单纯的药物治疗效果有限，应考虑采取外科治疗，如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状，即使颈动脉狭窄程度小于70%，也应考虑外科治疗。
20世纪50年代，第一例颈动脉内膜剥脱术完成，现在这一手术技术已经十分成熟。我院现在也已开展此项手术。
手术要求暴露颈侧部，暂时夹闭颈动脉远端和近端，
然后切开颈动脉，清除堵塞血管的"垃圾"，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。
由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，使脑血管得以疏通，脑供血得以改善，同时也切断了栓子产生的来源。
在美国每年约15万人接受这一手术，实验对照表明，颈动脉内膜剥脱术可降低70%以上有症状狭窄和男性60%以上无症状狭窄患者中风的危险性，颈动脉狭窄70%以上的人采用手术治疗后，发生中风的比例比单纯药物预防下降了约2/3。
我们希望加大脑血管疾病预防知识的科普宣传，以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机，同时也提醒广大读者几点注意事项：
1
控制体重在正常范围内，定期检测血脂等指标。
2
生活要有规律，学会放松，吸烟人群需及早戒烟，并加强体育锻炼。
3
注意营养全面平衡，建议平时尽量多吃蔬菜水果和富含纤维的食物。
另外，脂肪的摄入可影响体内胆固醇水平，饮食中应尽量选择含单不饱和脂肪酸的食物和多不饱和脂肪酸的食物，减少含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物比如：猪油、奶油、油炸食品、饼干、蛋糕等。
4
对一些有高危因素的人群如年龄40岁以上并且有高血压、糖尿病、动脉硬化者；常有头晕不适者；有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者，每年都应做一次颈动脉检查比如颈动脉超声波检查；磁共振颈动脉血管成像；颈动脉血管造影等。
疾病重在预防，愿大家都能养成良好的生活习惯和生活方式，远离颈动脉里的“定时炸弹”。扫码