说起晕厥
经历过的人都会感到
非常困扰
痛苦不堪
给工作以及生活造成极大影响
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患者男，58岁，“发作性意识不清1天”入院，既往发生过晕厥前症状2-3次，无高血压史、无糖尿病史。
入院化验检查无阳性指标；动态心电图大致正常。脑血管检查行CT颅脑动脉血管成像、颈部血管彩超：右侧椎动脉开口重度狭窄；左侧锁骨下动脉狭窄。
结合动态心电图、检验、检查等结果，综合评估，有必要行脑动脉造影（DSA）检查以进一步明确狭窄程度。DSA示右侧椎动脉开口重度狭窄；左侧锁骨下动脉重度狭窄。
综合分析，这就是出现发作性晕厥的责任病灶：双侧椎动脉相应血管重度狭窄引起的脑缺血发作。
诊断明确了，那么治疗上怎么办呢？单纯药物不能从根本上逆转血管的狭窄，医院专家会诊，征得患者及家属同意，遂局麻下行椎动脉支架置入术+锁骨下动脉支架置入术，术中、术后无痛苦，恢复良好。
支架置入术前后血管情况支架置入后，平日的头晕感消失，立杆见影。出院随访进行中，患者未再出现晕厥前症状。
与椎动脉狭窄有关的症状有哪些呢？
头晕、眩晕、视物重影、口周麻木、共济失调以及晕厥等。
关于椎动脉狭窄的检查项目有哪些？
颈部血管彩超，核磁血管造影，CT血管造影。対于椎动脉开口处病变，数字减影血管造影（DSA）更为可靠。原则上，先无创，如有必要再行有创检查。
椎动脉颅外段重度狭窄如何治疗？
药物治疗效果不理想，血管内介入治疗成功率高，风险小而广泛开展。是否进行支架治疗，需要专科专业医生进行评估。
神经内科三病区-杜德杰
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编辑：刘子铭
责编：张守旗
审核：马克强
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