年5月20日,我院神经内科成功开展了首例经股动脉穿刺行全脑血管造影术+右侧颈内动脉球囊扩张术+支架植入术,标志着我院在脑血管造影应用技术成熟的前提下,向开展缺血性脑血管病介入治疗迈出了坚实的一步,也标志着我院医疗技术水医院技术水平新台阶!
右为神经内科主任朱晨,左为神经内科副主任苟重季
5月8日13:56时,患者汪某,男,73岁,因“左侧肢体麻木无力20小时”急诊CT以“脑梗死”收入我院神经内科进行住院治疗,既往有冠心病及高血压病史,未正规服药治疗,入院诊断为1、急性脑梗死;2、高血压2级;3、冠状动脉粥样硬化性心脏病;4、低钾血症,’经过治疗在原发病稳定的情况下于5月14日在局部麻醉下行DSA(经股动脉穿刺全脑血管造影术)检查,术中提示右侧颈内动脉起始部重度狭窄(见溃疡斑块形成)约80%,再次发生卒中的风险极大。
朱晨主任积极与家属沟通后于5月20日在局部麻醉下对患者进行了“经股动脉穿刺行全脑血管造影术+右侧颈内动脉球囊扩张术+支架植入术”术后造影显示病变处狭窄明显改善,前向血流丰富,大脑中动脉及大脑前动脉及远端血管血流通畅,患者无不适感,手术取得了圆满成功。
支架到位支架释放成功
血管狭窄明显改善远端血流显影好
此次手术的成功开展,填补了我市在脑血管介入治疗方面的技术空白,标志着我院神经内科介入治疗水平上了一个新台阶。
颅外颈动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起,管腔狭窄/闭塞、斑块破裂栓塞可导致缺血性脑卒中发生。临床上从轻至重表现为:一过性脑缺血发作、头晕、黑蒙、记忆力减退、偏瘫、失语等。目前治疗颈动脉狭窄的方法主要有三种:药物治疗、颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术,而对于无脑梗症状且颈动脉狭窄超过70%的患者,或者有脑梗症状且颈动脉狭窄超过50%的患者,或者斑块属于软斑、溃疡性斑块等不稳定斑块的患者,支架植入术是最佳选择,因为起效快、创伤小、预后好,仅需在局麻下进行,通过一侧股动脉穿刺,在导丝导管的配合下先将保护伞放到狭窄血管远端,然后使用球囊扩张狭窄处,最后将支架放置在颈动脉狭窄处,使狭窄血管扩张,保证正常血流通过,以减少卒中风险。
右一为神经内科主任朱晨
朱晨主任:神经内科主任副主任医师,医学硕士,年硕士毕业于西南医科大学,于年1月以神经介入人才引进彭州,目前担任四川省神经病学专业委员会脑血管病专业学组委员,四川省医学会神经病学专业委员会痴呆与认知障碍学组委员,四川省中医药学会神经介入专业委员会常务委员,四川省卒中学会介入分会青年委员,四川省卒中学会卒中后认知功能障碍分会常务委员,四川省卒中学会远程分会委员,擅长脑血管病、认知功能障碍、头晕、眩晕等神经内科常见病、多发病的治疗,在神经介入治疗方面(包括急诊取栓介入治疗、颅内外血管狭窄的支架植入)经验丰富。
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