脊柱退行性病变：脊柱退行性病变是临床常见的一组疾病，包括：1.椎间盘突出2.椎管狭窄3.脊柱滑脱症等
脊柱退行性病变
椎间盘突出：最为常见，可发生于颈椎、腰椎、胸椎。
定义：当椎间盘退变时，后部纤维环部分损伤或断裂，髓核组织从破损处经后纵韧带突入椎管，压迫脊髓和神经根，从而产生相应的症状。
膨出型：纤维环有部分破裂，但表层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。
突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。
脱出型：髓核突破后纵韧带，形同菜花状，但其根部仍在椎间隙内。
游离型：大块髓核组织穿破纤维环和后纵韧带，完全突入椎管，与原间盘脱离。
颈椎间盘突出
定义：当颈椎间盘退变时，后部纤维环部分损伤或断裂，髓核组织从破损处经后纵韧带突入椎管，压迫脊髓和神经根，从而产生相应的症状。
压迫神经根出现的症状：颈项痛、颈肩痛或上肢放射性痛，病程较久者以麻木感为主。压迫严重时表现为突然短期内不能抬举上肢，或手无力。体检：颈部僵硬，类似“落枕”，伴相应神经分布区域感觉障碍，患肢肌力下降。
压迫脊髓出现的症状：四肢不同程度的感觉、运动障碍，或括约肌功能障碍，也可表现为不同程度的瘫痪。
案例1：
患者因“反复颈部、腰部酸痛不适2年”入院。
入院后查MR示：颈椎退行性变：C3/4/5/6椎间盘轻度后突出；C6/7椎间盘轻度膨出，相应水平椎管及双侧椎间孔稍变窄；右侧椎动脉流空信号较左侧稍细小。L2/3/4/5/S1椎间盘轻度后膨突，L3/4/5水平双侧椎间孔稍变窄。
入院后予保护神经、促进骨愈合、补液等对症支持治疗。
出院诊断：1、颈椎退行性病变2、腰椎退行性病变3、脑缺血4、肺大疱
主导词：
移位
-椎间盘
--颈，颈胸M50.2
---伴有脊髓病M50.0?G99.2*
---伴有神经根病M50.1?G55.1
核对第一卷：M50.1
诊断编码：
M50.+G55.1*颈椎间盘突出伴有神经根病
M51.腰椎间盘突出
R90.脑缺血灶
J43.肺大疱
案例2：
患者,因“颈部、左肩部疼痛1年，加重伴四肢肌力下降1个月”入院。
查MR示：颈椎退行性变：C3/4、5/6椎间盘后膨出，C6/7椎间盘左后突出，相应水平椎管变窄、颈髓受压、椎间孔变窄
入院后予以止痛、营养神经，改善循环等对症支持处理
出院诊断：１、脊髓型颈椎病 ２、肩周炎
主导词：
移位
-椎间盘
--颈，颈胸M50.2
---伴有脊髓病M50.0?G99.2*
---伴有神经根病M50.1?G55.1
核对第一卷：M50.0
诊断编码：
M50.+G99.2*颈椎间盘突出伴有脊髓病
腰椎间盘突出
定义：当腰椎间盘退行性变时，在外力作用下，纤维环部分或完全断裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外出，压迫后纵韧带的窦椎神经和神经根、脊髓，从而产生相应的症状。
腰1以下无脊髓
腰1以下马尾综合征：大小便障碍
腰4、腰5、骶1：坐骨神经痛
腰1以下椎间盘突出不能编M51.0
案例1：
患者,因“反复腰痛5年，加重伴左下肢麻木2天”入院
腰椎MR示：腰椎L4/5椎间盘变性并轻度膨出，L5/S1椎间盘膨出及向左后突出，对应硬膜囊受压，马尾及左侧神经根受压。送手术室在气内麻下行后入路腰5骶1椎间盘摘除融合钉棒内固定术
出院诊断：1、腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛2、高脂血症3、高凝状态
主导词：
移位
-椎间盘
--胸，胸腰M51.2
---伴有脊髓病M51.0?G99.2*
---伴有神经根病M51.1?G55.1
核对第一卷：M51.1
诊断编码：
M51.+G55.1*腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛
E78.高脂血症
小结
只要是椎间盘突出，编码范围局限到颈部M50、胸腰骶M51。
注意患者症状体征，以判断引起症状的压迫位置：脊髓？神经根？
注意腰1以下没有脊髓。
关于编码知识点梳理，全部是PDF文件，非纸质书籍！！！
扫码