在中国卒中学会第七届学术年会暨天坛国际脑血管病会议(CSATISC)上,对颈动脉斑块的四个核心问题进行了归纳总结,文章整理如下。
1颈动脉斑块是怎么形成的?图1颈动脉解剖图
2颈动脉斑块的危险因素有哪些?图2可能影响斑块形成和稳定的相关因素
3颈动脉斑块有什么危害?4“不痛不痒”的颈动脉斑块该如何诊疗?ESC/EAS血脂异常管理指南指出,明显斑块人群属极高危人群。《中国健康体检人群颈动脉超声检查规范》指出要对特定人群进行常规颈动脉超声筛查。颈动脉超声检查应包括以下人群:
1.高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病风险人群;2.吸烟、超重、肥胖等高风险人群;3.心血管综合风险评估为中度风险以上人群;4.其他中年及中年以上适宜人群。
就诊的患者中,如有脑缺血的症状或有以下一项及以上危险因素者,建议进行颈动脉超声筛查。
《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》中关于颈动脉斑块治疗的建议:
?对于颈动脉斑块患者,无缺血性脑卒中症状,建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。
?对于颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄50%以上者,无缺血性脑卒中症状,无论血脂是否异常,建议使用他汀类药物治疗,使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。(Ⅰ级推荐,B类证据)
?对于颈动脉斑块狭窄50%以下的患者,无缺血性脑卒中症状,血脂在正常范围以内,可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。(Ⅲ级推荐,D类证据)
?对于颈动脉斑块患者,如果近期发生缺血性脑卒中,建议使用他汀类药物治疗。(Ⅰ级推荐,A类证据)
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