脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2021/9/4 23:39:00

60岁的徐大伯,平时身体硬朗。1个多月前,徐大伯在起床时出现黑朦2次,伴有头晕,医院行颈动脉彩超提示右侧颈动脉斑块伴颈动脉狭窄,经亲朋好友介绍致衢州二院脑科中心住院治疗。

入院后,衢州二院脑科中心团队立即给徐大伯进行颈部血管CTA检查,结果显示徐大伯右侧颈总动脉末端及颈内外起始端有混合斑块,局部管腔已重度狭窄,有颈动脉闭塞甚至颈动脉斑块脱落随血流进入脑内血管阻塞脑血管导致大面积脑梗死的可能。脑科中心团队详细讨论后考虑徐大伯黑朦、头晕的主要原因是颈动脉斑块导致颈动脉狭窄、脑供血不足所致,建议其行颈动脉内膜剥脱术。徐大伯及家属了解病情后明白病因所在,同意手术治疗。

在完善相关术前准备后,脑科中心团队为徐大伯开展了颈动脉内膜剥脱术。术中,切开颈总动脉末端和颈内动脉起始部,可见*褐色脂肪样斑块填塞管腔,血管内径极度狭窄,接近闭塞。医生们小心翼翼地为徐大伯剥除颈动脉内的斑块。手术顺利,切口只有5厘米,整个过程仅用半个小时,术后徐大伯感头晕明显好转,未出现黑朦情况,术后3天便出院。

(取出的斑块)

屏幕前的你平时有没有出现过眼前突然发黑,一会儿又恢复正常的情况呢?你有没有头晕目眩、手脚麻木的状况呢?如果有,千万别不当回事,这些和徐老伯的情形一样,都可能是颈动脉狭窄的“信号”。

什么是颈动脉狭窄?衢州二院脑科中心副主任医师廖晓悦解释:颈动脉狭窄,是指可引起脑卒中或短暂性脑缺血发作的,颈总动脉和颈内动脉的狭窄和闭塞的一种疾病。颈动脉是连接大脑和心脏的“桥梁”,负责将心脏的血液输送到大脑。当血液中的沉积物聚集在“桥梁”的某一部位造成狭窄后,血液流通受阻甚至完全不能流通,大脑因此得不到足够的供血和供氧,就会引发脑缺血或脑卒中,严重者会危及生命。因此,颈动脉狭窄已经成为了一个当今社会危害人民健康的“头号杀手”,让人们不得不去重视与提防。

我们如何知道自己有没有颈动脉狭窄?眼动脉是颈动脉的第一条分支,它对颈动脉的病理改变最敏感,出现症状也最早。所以,发生“一过性黑朦”,被视为颈动脉硬化的最早报警信号。对此,衢州二院脑科中心主任余成表示,近年研究发现,脑血管硬化60%是由颈动脉硬化延续而来。对于年龄大于55岁的患者,建议可以进行颈动脉狭窄的筛查,尤其是吸烟的男性,有高血压、高血糖、高血脂的患者,可以行颈动脉B超,也可以做颈部CTA、MRA,这其中金标准是DSA,也就是脑血管造影。

那么,生活中如何预防颈动脉斑块的形成?余成主任提醒:首先是选择健康的生活方式,比如低盐低脂饮食、戒烟、多锻炼等。其次要控制好血压、血糖、血脂。对于已经有斑块的患者,不需要手术治疗的,建议长期服用抗血小板和调脂药物,在一定程度上延缓斑块的进展。

END

来源:脑科中心

文字:姜丽*小斌

图片:脑科中心网络

排版、校对:姜丽

审核:林惠洪余成廖晓悦宣燕燕

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