系列五十八
February
08.
小卒中—短暂性脑缺血发作
脑血管粥样硬化斑块继发血栓形成造成脑组织缺血缺氧最终遗留肢体偏瘫或言语障碍等症状我们习惯称为脑梗死，但是不乏可见一些病人大脑血液暂时中断，造成暂时的神经功能缺失，可以认为一种小卒中，临床上称之为短暂性脑缺血发作(TIA)。
短暂性脑缺血发作(TIA)与真正的卒中唯一的区别就是前者的脑血流量在脑组织死亡之前就已经恢复，任何曾有短暂性脑缺血发作的病人未来都有可能发生脑梗死。
TIA的症状
短暂性脑缺血发作时的症状可能有很大不同，这主要取决于大脑缺血的具体部位及暂时缺血程度的情况，通常在几分钟至数小时内这些症状就消失了。TIA最常见的症状如下：
1.手足、胳膊、腿、面部、舌头虚弱无力
.手足、胳膊、腿、面部、舌头感觉障碍如麻木感
3.言语不连贯，吐字不清
4.不明原因的头晕，经常伴有眩晕
5.复视、部分失明或突然出现的视觉障碍
短暂性脑缺血发作与脑卒中的区别就是上述症状能够逐渐自行恢复，但是必须强调的是，如果你或者周围的人有这些情况出现时，需要立即就医，不要等着病情好转，否则有发展成脑卒中的可能!
TIA的原因
不管是TIA还是脑梗死，它们的共同特点就是大脑动脉粥样硬化或血栓栓塞，脑梗死形成时，脑血流持续性中断，脑血流滋养相应的脑组织缺血坏死，而在短暂性脑缺血发作时，血流阻塞是暂时的，一旦阻塞情况改善，神经功能便会恢复。因此，TIA相当于冠心病中的不稳定性心绞痛，就像不稳定性心绞痛预示着心肌梗死的发生，TIA也预示着脑卒中的发生。
TIA的治疗
治疗TIA的目的是防止脑卒中的出现。如果有短暂性脑缺血的症状出现，就要在医生的指导下完善部分影像学检查，来判断TIA的确切原因。CT或MAI的脑血管成像来了解脑血管有无狭窄，有无脑血流中断的征象;或行心脏超声明确心房或心耳有无栓子形成，导致脑血管栓塞的危险因素等。治疗方式上主要针对动脉粥样硬化的危险因素，比如戒烟、控制高血压、高脂血症、高血糖的情况。临床试验表明口服阿司匹林及其他抗血小板聚集的药物会明显减少TIA的发作次数及发作程度，如果病情严重的情况下就要积极行血管支架植入术了。
短暂性脑缺血发作是中老年人常见的一种疾病，需要引起每个人的重视，一旦出现，就要采取积极的干预手段来延缓或改善脑缺血的发生，提高生存率。
作者｜赵青
来源｜医院全科医学科
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