动脉硬化是全身性的,颈动脉属于中等动脉,且较为表浅,所以可以作为评价全身中大动脉的窗口,因此,通过检测颈动脉斑块,除评价颈动脉动脉粥样硬化的程度,还可辅助判断冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等血管狭窄可能,以及脑缺血可能。
同时颈动脉斑块是脑中风发生的独立危险因素,比较严重的斑块有发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑中风的风险,且细小的血栓经常性脱落造成脑的多处小血管梗死,日后可能发生血管性痴呆;所以现在大家都应非常重视颈动脉斑块的检查,希望能早发现,早干预。
拿到颈动脉超声报告,不免有很多疑惑:均质、不均质斑块是什么意思?斑块会不会脱落导致脑中风?需要治疗吗?如何干预呢?这篇文章为您一一解惑。
(一)超声报告如何判定斑块危险性?斑块危险性取决于斑块稳定性及斑块导致颈动脉狭窄程度。
易损性斑块危险性更高稳定性斑块:已经钙化变硬,表面有一层比较厚的纤维帽,不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞,影响大脑供血。但成长速度不快,诱发卒中的风险就相对较小。
易损性斑块:即它的纤维帽薄,就像薄皮大馅儿的饺子,很容易破裂继发血栓,一旦血栓堵塞颈动脉,或脱落后随血流进入颅内动脉,就会影响大脑供血,诱发脑卒中。
另外需要注意斑块所处的位置:
如果斑块处在血管的分支部位,受到的血流冲击力不同,影响其稳定性,也会造成斑块的破裂与血栓的发生。
斑块越大,狭窄程度越严重,越危险1)如果颈动脉斑块较小,血管狭窄50%以下,无大脑缺血症状,血脂在正常范围内,一般不用担心;
2)如果颈动脉斑块较大,血管狭窄50%以上,可能出现斑块破裂或大脑供血不足,需要药物治疗,并严格控制危险因素;
3)如果颈动脉斑块大,血管狭窄达到70%,一定会对脑供血产生明显影响,此时即便没有症状,也需积极治疗,甚至需要考虑手术。
(二)如何干预颈动脉斑块?1、改善生活方式:控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施有助于降低血液中胆固醇水平,防止斑块进一步增长或增多。;
2、高血压、高尿酸、高血同、高血脂、糖尿病患者,应积极合理的控制血压、尿酸、血同、血脂及血糖;
3、积极合理的应用抗血小板药物及他汀类药物治疗,使低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块稳定和逆转的关键;
根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平,确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值,并通过改善生活方式以及他汀治疗使其达到目标值以下。
4、必要时手术治疗;
5、定期检查:特别是超过50岁的男性、绝经后的女性以及“五高”人士,建议每年最好查一次颈动脉超声。
(三)颈动脉超声正常是不是就不会得脑卒中呢?颈动脉超声正常也只是说明颈部这一部位超声所查到的血管是正常的,还有其他部位的血管没有查到,比如心脏的冠状动脉、除颈部之外的颅内脑血管等等。1/5的脑血管病其实来自心脏,先有房颤,和颈部血管毫无关系。所以脑血管筛查正常,并不意味着你不会患脑血管病。因此颈动脉超声正常也不能高枕无忧。
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