脑卒中俗称脑中风，是我国居民第一大致死病因，同时也是致残的重要疾病。在我国，每年新发脑卒中患者高达万。
很多人都会觉得中风不是老年人的事情吗，怎么年轻人还会中风？其实在生活中，受工作学习压力和不良生活习惯的影响，已让不少年轻人“过早”地尝到了苦果。在门诊中，别说40岁、30岁左右的人多了不少，甚至还出现了20岁左右的人。
19岁小伙开门使不上力气，
两天后，不仅喝水都无法顺利完成，
话也说不清楚了！
19岁的小刘（化名）在一次外出回家后，猛然间觉得自己有些异常。“开门的时候觉得自己的左手有点用不上力，可能是最近天气热，有点中暑了吧。”当时的小刘，并没有把这次的“小小的异常”放在心上，
然而第二天，小刘就发现自己的左腿也开始无力，左半边身体好像不是自己的一样，不受控制地瘫软下去，连喝水这样简单的动作都无法顺利完成。紧接着，小刘竟然连说话都开始受到影响，嘴里就像含了一块大石头，怎么也表达不清自己的意思。
短短2天时间，自己这是怎么了？慌了神的小刘赶紧来医院就诊。接诊的是号称“神内密探”医院神经内科主任严永兴主任医师。
严永兴回忆，就诊时的小刘有点不知所措，竭力想阐述自己的情况又无法清晰表达。“小刘的症状非常像老百姓俗称的‘中风’，可是这么年轻，我们还是很谨慎。”于是，严永兴耐心地询问着病史，并迅速安排了相关检查。
几番探查，
原因终于找到了！
这么年轻又没有家族史的小伙子，究竟怎么了？
头颅磁共振结果提示：右侧基底节区片状急性脑梗塞，两侧额叶、右侧顶叶多发急性腔隙脑梗塞。
“脑卒中”？大家都很诧异。小刘的常规血化验结果也没有提示明显的血栓风险。颈动脉CTA检查结果也无明显异常。这时，常规心超结果提示：三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流。难道是心脏？综合24小时心电图和左房CTA结果，异常终于找到了，卵圆孔未闭待排，房间隔缺损！
可是，房间隔缺损和脑卒中有什么联系呢？严永兴解释道，卵圆孔未闭引起的反常栓塞与缺血性脑卒中的发生密切相关；10%~40%的卵圆孔未闭可发生缺血性脑卒中，即使进行抗凝治疗，也有3%~19%的患者会发生脑栓塞。这是由于心房间压力差很小，可导致血液瘀滞和卵圆孔未闭内形成原位血栓，直接导致脑栓塞。也就是说，由于较小的压力差，让血液在心脏内的流动受限，就形成了原位血栓，这颗栓子顺着血管移行到了小刘的右侧大脑中动脉，引起了中动脉闭塞，引发脑缺血。
经过综合治疗，小刘的症状明显好转，出院后将回到老家进行后续康复治疗。
脑卒中到底有多可怕？
3个简单小测试，快速甄别！
脑卒中，是由于大脑内血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。
视频来源丨健康中国
严永兴介绍，青年卒中占全部卒中的5%~15%，以男性为主，多数为缺血性卒中。在18~44岁的年龄段，卒中的发病率随年龄增长而增长。所有卒中患者中，多半具有脑血管病的传统危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，且对这些危险因素缺乏规范化治疗。
图片来源丨健康中国
不健康的生活方式是导致年轻人患病的主要原因。“和小刘一样，许多年轻人都有熬夜、少动等不良生活习惯，这些会极大地增加脑卒中的发病几率。”严永兴指出，少动是发生脑卒中的高危因素，尤其很多年轻人抱着手机、电脑，在家里一躺就是一天。这种缺乏活动的生活方式，会增加脑卒中的发病几率。熬夜也是诱发年轻人脑卒中发作高危因素，一些年轻人在连续熬夜后会发生脑卒中。
除了以上原因，心源性因素如卵圆孔未闭、动脉夹层、各种脑动脉炎等，都可能导致局灶性脑缺血或出血。
经过询问，小刘早在发病前一个月内就出现过3次短暂性的突发半边身体麻木。其实，这就是脑卒中发作的先兆表现。严永兴建议，如果身边有人突发言语、表情、行为等异常，怀疑为脑卒中的，可遵循以下原则，测试是否有脑卒中的风险：
语言测试请他/她复述一句短语。若说话不清楚或者无法说话则为异常。
微笑测试请他/她“露齿”或微笑。若一侧面部表情不正常则为异常。
举手测试请他/她闭眼，双臂平举10秒钟。若一个手臂无法维持则为异常。
溶栓需要“*金3小时”，所以只要发现一项有异常，就应立即拨打，将患者医院。
值得注意的是，如小刘一般，20％短暂性脑缺血患者在随后的3个月内会发生中风。短暂性脑缺血后24小时内，每20人里就有1人会继发中风。所以，日常生活中要格外注意单侧或双侧视物模糊、突发头昏、平衡调节障碍或行走困难、突发不明原因的头痛等情况的发生。
预防脑卒中，安全度夏天！夏季天气炎热，容易大量出汗，当摄入水分、盐分不足时，机体会处于缺水的状态。严永兴提醒，对于血管条件不好的人群，比如已经发现了血管狭窄的患者，当血管中流动的血液量减少时，血流速度减慢，更容易发生血管的堵塞，引起脑梗死。因此在夏天，要避免大量出汗，保证机体的水分补充，减少脑卒中的发病风险。
其次，监测血压。患有高血压的患者，需要注意，这个时候一定要监测血压。
第三，养成健康的生活方式。减少膳食中脂肪含量，保证充足维生素和微量元素，减轻体重，戒烟限酒，保持乐观情绪。不要贪凉，一些凉性的食物，不利于身体的气血运行，更易增加患病的风险。
专家简介
严永兴，主任医师，硕士生研究生导师，医院神经内科主任，主任医师，杭州市医学重点学科带头人，杭州市第二层次人才，先后主持多项省市级科研课题，发表论文30余篇。从事临床神经内科工作20多年，具有扎实专业基础知识、技能。
擅长脑血管的诊断治疗，脑血管病的介入治疗，运动障碍疾病的诊断及治疗。从事神经内科的医疗、教学、科研一线工作，具有较全面的专业理论知识和专业操作技能，在神经系统疾病诊疗方面积累了较丰富的临床经验。先后于第三医院、美国芝加哥大学医学中心学习交流，提高了诊疗技术水平，回院后率先开展缺血性脑血管病的介入诊断与治疗，急性脑梗死的溶栓治疗，脑卒中康复治疗等，病例数量、质量均处于领先水平。
专家门诊：主任医师门诊：周二上午
供稿/医院
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