脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2021/10/22 5:11:00
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●情况紧急

7月17日,在虎门经商的台胞陈生,因右侧肢体无力、不能言语1小时来我院就诊,急诊预检分诊护士快速反应,识别患者为急性脑卒中,立即为患者启动脑卒中救治绿色通道。

●绿色通道助力

经脑科会诊后行CT检查,同时送患者入神经重症监护室,实施静脉溶栓治疗,DNT(入门至溶栓时间)18分钟,溶栓完毕后患者症状明显好转。联系放射科行磁共振检查,评估脑梗死核心及脑血管情况,经放射科吴光任主任医师阅片后,明确为左侧大脑中动脉闭塞,暂未发现明确新近梗塞灶。考虑患者症状明显好转,继续在监护室密切观察、加强脑灌注治疗。

●再遇险情,取栓支架化险为夷

溶栓后2小时,患者症状再次出现,综合分析,判断患者左侧大脑中动脉血流无法维持,建议行介入治疗,征得患者及家属同意后,在局麻下为患者行脑血管造影,发现患者左侧大脑中动脉闭塞明确,脑卒中中心彭俏菁常务副主任联合王志强主治医师,立即予置入取栓支架。

取栓前造影图

支架释放到位后,脑血流恢复,从动脉穿刺至血流复通仅耗时20分钟!

取栓后造影图

支架留置10分钟后,抽拉技术结合下取出体外,两枚质地坚韧的栓子同时取出。经造影检查,左侧大脑中动脉前向血流恢复至3级。

取出的栓子

●手术室里的大拇指

手术即时判断患者病情,患者言语流利,强有力地伸出右手,给在场的医务人员一个大大的点赞。目前,患者经一周时间恢复治疗,已完全康复出院。

手术完毕,患者当场竖起大拇指为医生点赞

彭俏菁副主任医师、王志强主治医师手术中

●取栓支架原理

●突发脑卒中,我们该怎么办?

“时间就是大脑”,卒中患者的救治,关键在于急性期的治疗和管理。脑细胞缺氧超过8分钟即开始死亡,时间越长,不可逆损伤程度越严重,抢救后恢复的效果越差。对于合适的患者,静脉溶栓或手术早期开通堵塞的血管可显著降低死亡率和致残率。脑卒中的有效急救在于“*金4.5小时”。

我院脑卒中急救开启绿色通道,静脉溶栓、急诊介入取栓流程更加顺畅,DNT(入门到用药时间)、血管再通时间可缩短到1小时内,极大降低脑卒中患者的致残率。

为了我院脑卒中中心医生能够及时掌握不幸罹患急性脑卒中患者的病情,提前做好接收救治准备,患者亲属在来院就诊途中可随时联系我院脑卒中中心。

●脑科简介

我院神经外科成立于年,是东莞市最早成立的神经外科之一,从单纯的颅脑创伤发展成为集神经外科介入治疗、显微神经外科、立体定向神经外科、神经外科重症监护等多个亚学科的综合性神经外科。我院神经外科是东莞市两个医学临床重点专科之一。目前拥有病床数55张,其中专科ICU床位9张,医护人员40多名,其中特聘教授1名,高级职称5名。

医院脑卒中中心,前身为成立于年虎门中风医疗急救中心,为响应国家脑防委号召,于年更名为医院脑卒中中心,年经中国卒中学会整体评估认证,获颁授“卒中中心”牌匾,并加入东莞市卒中急救地图。我中心一直以“时间就是大脑”的理念为动力,全方位为急性脑卒中患者提供快速、准确、有效的救治服务。目前静脉溶栓DNT时间普遍在30分钟以内,在虎门地区率先开展介入动脉取栓手术。目前中心开展涵盖出血性、缺血性脑血管疾病的常规开颅、立体定向穿刺、血管内介入、脑血管搭桥等所有术式。

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