脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2021/11/25 17:30:00
北京中科医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1687299055851876037&wfr=spider&for=pc
要回答这个问题,我们先要了解什么是颈动脉斑块?

颈动脉主要负责向大脑前部提供血流,而颈动脉斑块是颈动脉疾病最常见的表现形式。颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,好发于颈总动脉分叉处,目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。

达到一定程度的颈动脉斑块,可能造成短暂性脑缺血发作(TIA)可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征,影像学检查无局灶性病变。这时很多患者不以为然。

缺血性脑卒中,常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语,严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征,影像学检查可见局灶性病变。

临床上一般以斑块致颈动脉狭窄50%为界限,颈动脉狭窄超过50%可能会引起脑供血不足的相关临床表现。

颈动脉斑块是脑梗的重要原因。

由于全身的动脉是相通的,都是同一套循环系统,如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化,那么提示身体的其他动脉亦有可能出现问题,比如颅内动脉硬化、冠心病等。

那么对于颈动脉有斑块是否需要终生服用阿司匹林这个问题应该从以下几点考虑。

如果已经有了颈动脉斑块,但血管狭窄小于50%,我们是推荐长期服用阿司匹林来防止血栓,并且可以配合他汀来稳定斑块,及时控制不再让其继续发展并定期进行检查。

对于易损斑块而言,我建议进行手术治疗,虽然没有症状,但斑块是混合型、溃疡型、不稳定型或局部并发血栓者,不宜继续服药治疗,应该考虑手术治疗。

颈动脉致狭窄超过70%或狭窄50%但伴有临床症状的患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上,如果可以耐受手术我们还是不建议患者单纯服用药物来治疗,应考虑采取手术治疗,而不是单纯依靠药物治疗,当因为颈动脉狭窄而引发卒中时,为自己和家人带来的是无尽的烦恼与自责。

当颈动脉狭窄完全闭塞的时候,此时应该尽快手术治疗,而完全闭塞的情况下,是不可以再进行剥脱及支架,应该进行脑血管搭桥治疗。

最后提醒大家,患者的任何治疗,均应在医生指导下进行

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