本文将向大家讲述诊室血压分类和高血压分级的原因是什么？血压分类与高血压分级的标准是什么？如此分类与分级的意义是什么？等问题
全文要点
诊室血压分类是指根据18岁以上人的诊室坐位所测量血压的收缩压和舒张压最高水平，分为正常血压、正常高值血压、高血压和单纯收缩期高血压四类。
高血压根据收缩压和舒张压的最高水平分为三个不同等级，1级高血压定义为收缩压-mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2级高血压定义为收缩压-mmHg和/或舒张压-mmHg；3级高血压定义为收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg。
高血压分级对高血压诊断与治疗两方面都有影响：1.高血压诊断方面：不同日期三次以上诊室测量血压≥/90mmHg或者家庭监测血压≥/85mmHg等才诊断高血压，但单次标准测量血压≥/mmHg，即可诊断高血压；2.高血压治疗方面：2级以上高血压（≥/mmHg）应该立即启动降压药物治疗，而1级高血压且心血管病风险低危时可进行生活方式干预与血压监测1-3个月，再考虑是否降压药物治疗
正如人有高矮胖瘦之分一样，血压也有正常血压、正常高值血压、高血压、单纯收缩期高血压之分，而高血压还分为1级，2级，3级三个不同等级。不同分类都有其内在的原因和特定的标准，本文将针对血压分类和高血压分级的原因、标准以及意义一一阐述。
血压分类与高血压分级的原因血压分类的首要任务是明确高血压和非高血压的血压值，而“高血压”被定义为治疗获益明确超过治疗风险的血压水平。目前，我国将高血压的血压界值定标为诊室血压≥/90mmHg（具体高血压诊断标准详见“第四篇：高血压诊断标准”）。而有研究发现，超过一半的心血管疾病负担是由收缩压小于mmHg的人所造成的。这也就意味着对于血压/90mmHg的人而言，虽然血压未到达我国高血压标准，但是仍有很多的人有高的心血管病风险。因此，根据18岁以上人的诊室坐位所测量血压的收缩压和舒张压最高水平，诊室血压分为正常血压、正常高值血压、高血压和单纯收缩期高血压四类。
此外，流行病学显示血压从收缩压-mmHg、舒张压75-mmHg之间，冠心病和脑卒中等心血管病死亡风险与收缩压或舒张压数值呈连续、独立、直接的正性相关性。收缩压每升高20mmHg或者舒张压每升高10mmHg，心脑血管病发生风险会倍增；也就是说，收缩压或舒张压越高，冠心病和脑卒中等死亡风险越高。因此，高血压以收缩压间隔20mmHg，舒张压间隔10mmHg分为了1级，2级，3级三个不同等级。
血压分类与高血压分级的标准目前，我国最新高血压指南根据18岁以上人的诊室坐位所测量血压的收缩压和舒张压最高水平，分为正常血压（收缩压mmHg和舒张压80mmHg）、正常高值血压（收缩压-mmHg和/或舒张压80-89mmHg）、高血压（收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg）和单纯收缩期高血压（收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg）四类（表1）。其中正常血压（收缩压mmHg和舒张压80mmHg）是最理想、最佳的血压水平。
正如上文所述，收缩压或舒张压越高，冠心病和脑卒中等死亡风险越高；并且收缩压每升高20mmHg或者舒张压每升高10mmHg，心脑血管病发生风险会倍增。因此，高血压以收缩压间隔20mmHg，舒张压间隔10mmHg分为了1级（收缩压-mmHg和/或舒张压90-99mmHg），2级（收缩压-mmHg和/或舒张压-mmHg），3级（收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg）三个不同等级（表1）。
表1：诊室血压分类与高血压分级标准
分类
收缩压（mmHg）
舒张压(mmHg)
正常血压
和
80
正常高值血压
-
和/或
80-89
高血压
≥
和/或
≥90
1级高血压（轻度）
-
和/或
90-99
2级高血压（中度）
-
和/或
-
3级高血压（重度）
≥
和/或
≥
单纯收缩期高血压
≥
和
90
血压分类与高血压分级的意义血压分类与高血压分级的意义在于不同血压分类与高血压分级对高血压诊断与治疗这两方面有一定的差异。
血压分类对诊断的意义：（1）正常血压是最理想、最佳的血压水平；（2）对于正常高值血压需要至少每年测量一次血压；（3）高血压，尤其是1级高血压，需要排除白大衣高血压，同时需要明确是否为继发性高血压，并进行心血管病风险评估等。
血压分类对治疗的意义：（1）正常高值血压如果同时存在明确的冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病时，需要按高血压来对待，医院找心内科医师评估，考虑是否进行药物降压治疗；（2）已诊断高血压者，医院找心内科医师评估，考虑进行降压药物治疗。
高血压分级对诊断的意义：(1)不同日期三次以上诊室测量血压≥/90mmHg或者家庭监测血压≥/85mmHg等才诊断高血压；（2）单次标准测量血压≥/mmHg，即可诊断高血压（具体高血压诊断标准详见“第四篇：高血压诊断标准”）。
高血压分级对治疗的意义：（1）2级以上高血压（≥/mmHg）应该立即启动降压药物治疗；（2）1级高血压且心血管病风险低危时可进行生活方式干预与血压监测1-3个月，若血压达标（/90mmHg），继续生活方式干预与血压监测，若血压仍不达标，则建议开始降压药物治疗。
你的血压是最理想的吗？高血压是几级？如果你从来没有测量过血压，请到社区卫生服务中心或者自己参照我们之前的高血压科普文章“如何正确测量血压”标准测量血压一次。正常血压（收缩压mmHg和舒张压80mmHg）是最理想、最佳的血压水平。如果已经有高血压了，医院找心内科医师评估，改变生活方式、规律服用降压药物、定期监测血压，使血压降低至/90mmHg以下，如果能耐受，甚至降到/80mmHg以下（降压目标将在后续高血压科普文章中讲述）。