一名35岁的男性患者，10年前开始反复出现全身抽搐，医院进行药物治疗后，未再出现全身强直-阵挛发作；8年前，睡眠中反复出现行为异常，常伴情绪暴躁、挣脱逃跑，经常说胡话、骂人，每晚3~4次，间隔长时1个月1次。
入院1个月前发作增加，自行给所服用药物加量，效果不佳且出现头晕，又自行减量，发作频繁，共发作6次。
这是咋回事？
入院后，行视频脑电图提示：多灶性痫样放电。结合PET-CT结果，初步推测右侧起始可能性大。需进行颅内埋藏电极及SEEG深部电极进一步行致痫灶定位。
于是先对患者进行了药物调整：卡马西平加量至0.4，日二次；吡伦帕奈逐渐加至目标剂量8mg，发作明显减少，2个月中发作1次；加拉莫三嗪至mg日二次，情绪恢复如前，3个月无癫痫发作。
视频脑电图检测癫痫发作的最大优势是什么呢？
实时性视频脑电图，就是患者发作时拍下的视频与发作时的脑电图是相结合的。
优势
1）通过实时监测到与患者及家属指认的发作同步的脑电图记录，进行临床症状学与脑电图学分析，进而明确排除或证实患者是否为痫性发作；
2）视频脑电图可以捕捉到肉眼看不到的痫性发作，即临床下癫痫发作。
除了检测癫痫发作，脑电监测还能应用于脑卒中患者的治疗呢
1.卒中后癫痫的预测
卒中后继发癫痫的发生率大概在5%～15%，而在卒中早期脑电监测到癫痫波的患者继发癫痫的比例则高达78%，因此对于卒中患者可以在早期进行动态脑电监测，以评估继发癫痫的几率，尽早对高危人群进行干预，减少损害。
2.卒中少见类型的鉴别诊断
对于后循环缺血造成的短暂性全面遗忘与颞叶癫痫的鉴别，跌倒发作与失张力发作或发作性睡病的鉴别，短暂脑缺血发作与晕厥和癫痫的鉴别等。
3.对意识不清的重症患者进行脑功能评价、评估预后
脑电图具有简单无创、重复性好等优势，已被越来越多地应用于临床神经重症患者的脑功能监测。此外，脑电监测还可用于卒中相关后遗症如卒中后失语、卒中后痴呆、卒中后抑郁的诊断和评估。
神经内一科与门诊脑电图室共同协作开展视频脑电监测工作，在各种发作性疾病、癫痫疾病的鉴别、诊断与评估，各类脑炎、脑病的诊治中积累了丰富的临床经验及神经电生理经验。相信可以帮助更多癫痫患者摆脱疾病的折磨，迎接美好生活。
修改/审核：王淑芳
素材来源：宣传统战处、神经内一科
编辑：刘思盖
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