今日,新版(年修订版)《中国成人血脂异常防治指南》新闻发布会召开。指南修订工作组组长、国家心血管病中心高润霖院士,指南主要执笔人陆国平教授、赵冬教授、李建*教授,专家组成员叶平教授,工作组学术秘书陈伟伟教授出席会议并回答了媒体提问。工作组共同组长诸骏仁教授通过视频发来了致辞。他特别提到更多专家、特别是临床专家参与了指南的修订,使新指南更具有临床实用性。
《中国成人血脂异常防治指南》新闻发布会现场
高润霖院士对新版指南修订经过作了简要介绍。该指南是对年指南的全面修订。年以来,更多临床研究证据进一步验证了降胆固醇治疗对动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)一级、二级预防的有效性和安全性;国际多个学术组织相继更新指南;而10年来我国临床血脂领域研究也取得了很大进展。在此背景下,年11月,由国家心血管病中心国家心血管病专家委员会、中华医学会心血管病学分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会、中华医学会检验医学分会联合组成的工作组启动了指南修订工作。
高润霖院士
继而,高院士对指南更新要点作了解读。新指南针对4个方面(指南修订的总体原则、心血管总体风险评估、调脂治疗的目标和特殊人群调脂治疗)共17个核心问题作了详细的文献回顾和专家讨论,推荐类别和证据级别定义参照了欧美指南的通用原则。内容要点如下。1.血脂与脂蛋白血脂是指血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂(如磷脂)等的总称,与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在;TG是甘油分子中3个羟基被脂肪酸酯化形成。血脂不溶于水,必须与载脂蛋白(Apo)结合形成脂蛋白才能溶于血液,被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。此外还有脂蛋白(a)[Lp(a)]。各类脂蛋白物理特性、主要成分、来源和功能如表1。
表1.脂蛋白的特性和功能
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2.血脂检测项目临床上血脂检测基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂项目如ApoA1、ApoB和Lp(a)的临床应用价值也日益受到