患者家人赵某某,男,41岁。突发性重度眩晕,医院住院多日,各种治疗毫无疗效。患者不能站不能坐,即使天天躺在在床上,动则还是天旋地转。并随即发来患者舌象照片及入院诊断。病人眩晕伴呕吐难以忍受,只求赶快止住眩晕能下床。
入院诊断显示:1,短暂性脑缺血发作;2,右侧偏瘫;3,脑缺血灶;4,颈椎病;5,颈椎退行性病变;6,颈3~颈5稍突出;7,颈5~颈6稍膨出;8,腰4~5轻度膨出;9,右侧颈动脉斑块;10,高血脂症;11,慢性浅表性胃炎。
对于四诊不全的急症处理,问诊显得尤为重要,按照蔡氏经方思路问诊,以证候来断病情,这叫舍脉求证。仲景说:“心下逆满,气上冲胸,起则头眩......苓桂术甘汤主之。”但我判断,此患者眩晕症状格外严重,苓桂术甘汤原方恐药力稍逊,再结合舌象见苔滑腻;呕吐后不思饮食表现,我当即开方:苓桂术甘汤加生姜、枳实、半夏。3帖3天。
患者家人第二天发来消息告知,药只服至第三顿,眩晕停止,渐可进食、可下床,全家人悬着的心终于放下。
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