抗栓论道第十一期
神经病学时间—临床查房年6月28日，由中国卒中学会发起，天津药物研究院独家赞助承办的“缺血性卒中抗栓培训学院”Start项目，第十一期“抗栓论道”沙龙圆满结束。本次会议以线上形式召开，邀请医院潘速跃教授担任主席，邀请医院尹恝教授、医院李明春医生、医院李佳凯医生担任讲者，进行学术内容分享，邀医院刘雁教授、医院吴文*教授、医院*晓新教授、*医院孔祥峰教授、医院王健教授、重庆医院孙世平教授担任讨论嘉宾，会议涵盖TIA治疗以及阿加曲班的临床病例应用等相关内容。会后数位专家针对TIA是否需要抗凝治疗的讨论，有利于提升TIA诊疗水平。
会议之初，潘速跃教授发表了开场致词，我国包含TIA在内的卒中负担沉重，已经有越来越多的临床循证医学证据表明抗凝治疗对于缺血性卒中有很大的使用空间。基于以上现状，组织本次会议讨论，旨在强化临床医生对TIA的抗栓诊治能力。
潘速跃教授致辞
之后，尹恝教授就《TIA反复发作抗凝需要吗？》主题做了详细解读。卒中已成为全球乃至我国巨大的健康与医疗负担，尤以TIA或轻型卒中居多。TIA和脑梗死是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段，TIA患者90天卒中风险为10%~20%；超过50%的卒中发生在TIA后7天内。对TIA患者进行早期干预和治疗，能够显著降低卒中复发风险，也可有效减轻卒中疾病负担。抗凝治疗可有效改善颅内动脉狭窄、脑部血流动力学及微栓子的清除，有助于解决TIA反复发作问题。阿加曲班是一种小分子直接凝血酶抑制剂，相比肝素具有以下潜在优点：直接抑制血块中的凝血酶、起效较快、作用时间短、出血倾向小、无免疫原性，可有效改善急性脑血栓形成阶段的局部脑血流量，适用于TIA的治疗。
TIA反复发作抗凝需要吗？——尹恝
接下来，李明春医生介绍了《短暂性脑缺血一例分享》，对于此例短暂性脑缺血发作患者，临床给予阿加曲班抗凝治疗联合抗血小板等治疗后，临床症状显著改善。TIA是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件，是最为重要的脑血管急症。在安全的前提下，尽早启动抗凝治疗，可有效改善脑部血流动力学及微栓子的清除，减少TIA复发频次，干预卒中形成及进展。阿加曲班是单靶点、多机制的直接凝血酶抑制剂，能有效防止血栓形成，不增加脑卒中的出血风险，是理想的急性期抗凝选择。
短暂性脑缺血一例分享——李明春随后，李佳凯医生解读了《阿加曲班抗凝治疗频发TIA》。抗血小板治疗后仍频发TIA的患者，阿加曲班抗凝为治疗提供了新的干预方案，早期应用安全有效，有助于减少和预防TIA复发。阿加曲班可通过抗凝途径减少微栓子形成、加强微栓子清除，从而减少TIA复发；同时有效减少中高危TIA发作频次、干预卒中形成及进展。专家共识指出，阿加曲班对于频发TIA尤为适用。
阿加曲班抗凝治疗频发TIA——李佳凯
接下来，由医院潘速跃教授主持，医院刘雁教授、医院吴文*教授、医院*晓新教授、*医院孔祥峰教授、医院王健教授、重庆医院孙世平教授等数位专家围绕TIA反复发作个体化治疗方案、阿加曲班抗凝治疗的疗效及安全性等话题展开了热烈的讨论。大家一致表示，阿加曲班对于治疗TIA反复发作疗效显著，且出血风险低，安全可控。
专家讨论
最后潘速跃教授对本次会议做出总结发言，抗凝治疗对于TIA反复发作具有比较显著的疗效，随着抗凝药物推陈出新，临床上还应根据患者个体化情况灵活选择，合理应用，相信能给部分患者带来获益。
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