一、基本概念：
二、临床应用
（1）中枢神经系统出血性疾病
1）蛛网膜下腔出血
外伤后CT与SWI对比，CT显示右侧额、颞叶多发灶性出血，小脑幕高信号，说明是SAH，而SWI也能显示右侧颞叶和小脑幕的低信号影。
外伤后CT与SWI对比，左侧侧脑室后角积血，SWI显示为低信号，SWI还发现右侧颞叶、枕部硬膜下条状低信号影，与CT颞叶、枕部硬膜下少量出血吻合。
由于脊髓很细，周围解剖结构复查，故SWI迟迟未在脊髓病变中得到运用；swi在检测急性脊髓外伤脊髓出血方面比MRI敏感。
CT示大脑镰纵裂下条状高密度影，SWI验证为条状低信号，为出血
对出血CT和SWI都敏感，怀疑出血的病人，首选CT，SWI作为验证手段。
CT示大脑镰纵裂条状高密度影，SWI为条状低信号，为大脑镰硬膜下出血。
右顶叶SWI条状低信号影，T2环形条状低信号，为含铁血*素沉积
充分利用相位图、强度图、T1、T2、FLAIR鉴别出血与钙化，出血先做CT，用SWI验证，高度怀疑梗死后出血的可以利用SWI直接验证。
2）脑外伤微出血灶与弥漫性轴突损伤（DAL）：
3)脑出血
右侧基底节区，FLAIR高信号，SWI是低信号，相位图是高信号中央点状的低信号，SWI和相位图为双黑，提示为出血，CT证实为出血。
SWI低信号，相位图高信号中心低信号，双黑，出血
WI低信号，相位图高信号中心低信号，周边高信号，双黑，出血
SWI低信号，相位图高信号中散在（高信号环绕）点状低信号，CT验证为灶性出血灶。
左侧顶叶SWI、相位图低信号（高信号环绕），提示高血压出血灶。
右顶叶SWI、相位图双低信号，高血压灶性出血
大量出血，T1高、T2低，DWI低信号，FLAIR低、混杂信号，边缘高信号水肿。
同一个病人，SWI和CT非常吻合，典型的出血灶。脑出血并非所有时期，仅有
第2期和第4期在SWI为低信号。
脑梗死，SWI示梗死灶内低信号，提示梗死灶内出血。
同一个病人，ASL自旋标记示病灶边缘高信号为过度灌注，DWI标记梗死区域，SWI标记出血区，各有优缺点。
长T1、长T2、FLAIR高信号，DWI高信号中心低信号，SWI显示低信号，为梗死后出血。溶栓后SWI用于检出梗死后出血。
（二）SWI在缺血性疾病中的应用
1.动脉梗塞：
（2）静脉阻塞
右侧额、顶叶CT示条状稍高信号影，长T1、长T2示脑回样水肿，FLAIR示小片状高信号影，SWI脑回样低信号影，因静脉窦血栓形成，静脉回流受阻，小静脉扩张迂曲。
SWI右侧半球静脉迂曲扩张，矢状窦低信号，提示可能静脉窦血栓形成，静脉回流受阻，SWI显示了代偿静脉。
T1、T2显示上矢状窦静脉血栓形成，溶栓前静脉扩张，溶栓后代偿静脉减少。SWI可以验证静脉血栓形成造成的静脉梗阻，及溶栓后静脉扩张缓解。
3)SWI指导榕栓
病例一：38岁女性，口服激素避孕，表现为右侧腹部和上臂阵挛性发作，右侧轻偏瘫，感觉减退和恶心。患者否认头痛。D二聚体ng/mL（参考值≤ng/mL）。CT提示左侧顶叶一个小的出血性梗死灶伴邻近高密度皮质静脉（图1）。起病15小时后行MRI磁敏感加权成像（SWI）提示磁化率效应（图2）。孤立的皮质静脉血栓形成见于5%的脑静脉血栓形成（CVT）患者。D二聚体阴性，且缺乏头痛不能排除CVT，SWI有助于明确诊断。
（图1：CT可见左侧顶叶轻微出血性梗死[白箭；A]伴皮质静脉高密度[黑箭；B]）
（图2：SWI提示左侧顶叶磁化率效应[A]，可见同侧皮质静脉[箭；B]；MRI静脉成像阴性[未放图]）
大家看一下这幅图像，大家都知道，SWI主要是显示含有脱氧血红蛋白，也就说，含铁的物质非常敏感，比如说静脉、或者微出血，对这些方面显示的比较敏感。这个图像大家仔细看一看，主要是静脉的显影。
病例二：
大家看看这个病人，相对简单。右侧半球包括基底节区T1低信号，T2高信号的大片状异常信号，DWI也是比较典型的梗塞灶，DWI出现了低信号可能提示里面有出血。另外看SWI，看到明显的低信号，这个也提示出血。再来看右侧大脑中动脉这个区域条状的低信号，是我要说的重点-----SWI显现的中动脉的血栓的形成。
我们再来看一个病人，大家首先看下MRA显示大脑中动脉闭塞，对于我们内科及外科来讲，我们想知道闭塞是急性期的还是长期慢性的一个闭塞。它的血管里面到底是什么结构组成的，对于临床上治疗的选择是有很大意义的。最开始就说了，SWI只是显示含有脱氧血红蛋白或者正铁血红蛋白，当然包括含铁血*素沉积，这个在SWI都表现为低信号。正常的大脑动脉里面都是含有含氧血红蛋白。所以在SWI上正常情况下是不显影的。但是，以上两例病人在右侧大脑中动脉的走行区都看到了明显得沿着中动脉走行的低信号，这个低信号提示大脑中动脉里边确实有问题。那么它的病理成分是什么呢？是红血栓，里面有大量的红细胞碎解的红血栓，在SWI里边的显影的。对于白血栓，里边纤维成分比较多的时候，在SWI上是不显影的。
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