观察β-七叶皂甙钠及丹参联合应用治疗胶质瘤术后病人脑水肿的疗效。
胶质瘤术后脑水肿病人85例，随机分为4组，其中常规甘露醇组、β-七叶皂甙钠组以及丹参组作为对照组，联合组作为试验组。以患者意识状态、颅内压及CT结果作为评判标准。
联合组脱水、降颅压显效率及意识好转比例显著高于对照组；治疗起效时间短于对照组。
β-七叶皂甙钠及丹参联合应用治疗胶质瘤术后脑水肿起效时间更快，疗效更好，并可促进神经功能的恢复。
02资料与方法胶质瘤术后脑水肿患者85例为观察对象，进行前瞻性观察。所有患者术前均未行放、化疗及免疫治疗等，行常规手术切除病灶，术后行头颅CT提示有脑水肿症状。每组病例除给予常规20%甘露醇mL（Tid，iv.gtt）治疗外，β-七叶皂甙钠组同时加用β-七叶皂甙钠（20mg/d，小儿按每天0.15mg/kg）治疗，丹参组同时加用丹参注射液（20mL/d，小儿减量）治疗，联合组加用上述剂量丹参及β-七叶皂甙钠注射液进行治疗。
术后第3天、第7天、及第10天记录患者高颅压症状变化并行腰椎穿刺记录颅内压。治疗10天后行头颅CT复查，与治疗前CT进行对比，观察灶周最大水肿面积变化。
03结果胶质瘤术后脑水肿病人经治疗后在颅内压、水肿面积及意识障碍方面均有一定的好转，颅内压降低及水肿面积显著减小，病人意识状态大多数好转，联合应用丹参及β-七叶皂甙钠的整体好转率高达82.6%，明显高于对照组（P＜0.05）。
可见丹参及β-七叶皂甙钠联合应用治疗胶质瘤术后脑水肿在早期即有较多例数达到好转，平均起效时间为5.5天，要短于单独应用丹参或β-七叶皂甙钠的治疗组以及常规甘露醇组（P＜0.05）。
说明联合法的起效时间更快，患者恢复更好。
04讨论胶质瘤术后脑水肿有多种原因,机制复杂。常为细胞*性水肿和血管源性水肿两种脑水肿并存，且持续时间较长，脑充血和脑水肿使颅内压增高，颅内压增高又可压迫脑血管加重脑缺血和脑缺氧，形成恶性循环。所以如何有效地防治脑水肿，对促进脑功能最大限度地恢复及改善预后均有重要意义。β-七叶皂甙钠是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的3萜皂苷，已在临床上用于治疗各型脑水肿，具体作用机制可能有以下几种。其具有糖皮质激素作用，是氢化考的松的7－8倍。从药理研究及临床试用证明其具有抗炎、抗渗出，消水肿，增加静脉张力，改善微循环，促进脑细胞功能恢复等作用。七叶皂甙钠能抑制缺血性脑损伤后脑组织IL-1β和AQP4表达上调，可能为其能减轻术后脑水肿的作用机制。另有研究表明β-七叶皂苷钠对U细胞的增殖有明显抑制作用，具有剂量和时间依赖性。β-七叶皂甙钠是一种非渗透性脱水剂，其消除脑水肿的药理基础是类皮质激素样抗渗出，消肿胀作用不依赖于血脑屏障的完整性，其脱水作用缓慢、温和，且其本身具有抗渗出、降低毛细血管通透性等作用，可早期应用，并有促进术后渗血吸收及促进脑细胞功能恢复的作用。利用了β-七叶皂甙钠抗炎、抗渗出，消水肿，增加静脉张力，改善微循环，促进脑细胞功能恢复等作用，同时加用丹参，改善脑部微循环的同时稳定缺血损伤神经元代谢功能，通过对肿瘤细胞的细胞*作用，抑制肿瘤细胞对周围正常脑组织的侵袭和转移，减轻脑水肿的同时又有利于神经功能的早期恢复，对抗肿瘤细胞。通过两种作用的联合以使胶质瘤术后脑水肿患者获得更快、更好的恢复。