2月19日-21日，国际卒中大会（ISC）在美国洛杉矶举行。FadiNahab教授在ISC大会LateBreakingScience会场上公布的FOTO-TIA研究结果，该研究分析了视网膜微血管改变对轻型卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的鉴别诊断价值。
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图LateBreakingScience会场研究介绍
1.研究背景
每年有25万~50万美国人发生TIA，其中约有10%在90天内并发卒中。临床评分和磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）结果通常被用来协助诊断可疑TIA患者，但将DWI阴性归为TIA或非脑血管事件（CVE）仍具有挑战性。FOTO-TIA研究的主要目的是探究视网膜微血管改变在这种危险分层中的价值的可能性。
2.研究方法
FOTO-TIA是一项队列研究，研究对象为美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）≤3分的成年患者，他们被收治在三个急诊观察室，接受疑似TIA或卒中的加速诊断方案。前瞻性地记录临床和影像学结果。免散瞳眼底照片是加速诊断方案的一部分，可用于视网膜微血管检查，包括视网膜出血、棉絮斑、视网膜动静脉栓塞或血管闭塞、硬性渗出物或微动脉瘤。由神经科医生在视觉模拟量表上对每个患者的表现（基于眼底照相检查）代表CVE的可能性进行了评估。
3.研究结果
（1）研究共有名患者入组，中位年龄为57岁（IQR：50-66），其中女性参与者人（55％），黑人参与者人（64％）；34名患者存在视网膜微血管改变（9％）；中位CVE的风险预测概率为22％（IQR：5-）。
（2）4名患者在90天内发生了主要终点事件（卒中）。通过控制ABCD2评分的各个组成部分（年龄、收缩压和舒张压、临床症状、症状持续时间和糖尿病）及MRI-DWI阳性病变的存在，任何视网膜微血管改变使CVE的风险预测概率提高15.6％（95％CI：4.2-27.1％，p＝0.）。排除DWI阳性病变的患者（即卒中明确的患者），任何视网膜微血管改变将CVE的风险预测概率提高21.8％（95％CI：6.1-37.5％，p=0.）。
图任何视网膜改变与CVE风险预测
4.结论
在评估疑似TIA患者时，免散瞳眼底照片评估的视网膜微血管改变可作为鉴别TIA和卒中的独立因素。视网膜微血管的改变为TIA提供了另外一种诊断方式的可能，但目前的诊断还应基于专家意见。
医脉通编译自：FadiNahab,BeauB.Bruce,SamuelBidot,etal.RetinalMicrovascularChangesDifferentiateMildStrokeandTransientIschemicAttack(TIA)FromMimicsAmongPatientsPresentingtotheEmergencyDepartment(ED)WithSuspectedTIA:TheFOTO-TIAStudy.EMBARGOEDUNTILThursday,February20,4:30p.m.ET/1:30p.m.PT.
来源：ISC