70岁的孙伯伯，高血压20年，长期服用吲达帕胺(不妥)，未监测，血压控制不详。10余年前脑梗死一次，遗留左侧肢体略笨拙，正常生活，完全自理。
9月15日，6:00晨醒后发现:舌根发硬，言语不流利，左侧肢体力弱，手持物掉落(3级)，下肢行走拖拽(3级)。
10:45到院
11:20头CT右额叶略低密度
11:30尿激酶溶栓，溶栓后肌力4+级
当日稍后核磁影像如下
赵恒乐医生:右侧前后分水岭、双侧内分水岭缺血灶。双侧颈内动脉都有问题？
颈动脉彩超给出答案，如下
9月19日，金标准DSA揭开谜底
焦庆*医生:右侧颈内动脉起始处极重度狭窄，伴溃疡，并因血流瘀滞，形成大大的白色栓子，右侧大脑前A2远端见有小小的白色栓子。
赵淑静医生:前交通动脉开放，完全供血左侧大脑前动脉，部分供血左侧大脑中动脉，右侧眼动脉闭塞，眶周供血，右侧枕-椎动脉吻合。视频1如下
刘才荣医生:左侧颈内动脉闭塞，左侧颈外动脉供血眼动脉至左侧颈内动脉C6段。视频2如下
张娟医生:右侧椎动脉V1-2段闭塞，左侧椎动脉正常，左侧后交通动脉供血部分左侧大脑中动脉。视频3如下
很庆幸，溶栓时，这个大栓没有发生崩解
很荣幸，介入，让我们发现这枚重磅炸弹
很惋惜，家人不同意给予进一步治疗
这枚大白栓，它有一种独特的气质