入睡时无异常,却“一睡不醒”,或者醒来后出现系列异常症状?极可能是“中风”了!这种可怕的事情,正悄然发生在中老年人身上。据统计,每4个卒中(俗称“中风”)患者中,就约有1个是晨起卒中。
“一睡不醒”
今年62岁的陈阿姨(化姓)家住白云区。退休后,她的主要工作就是在家带孙子,不算辛苦和忙碌,平日里身体也算健康。
6月30日晚上,陈阿姨像以往一样,在10点左右入睡。次日早上6点闹钟响的时候,向来没有赖床习惯的她却任由闹钟响着,也不起床。老伴林阿叔被闹钟吵得受不了了,拍了陈阿姨几下,但她愣是不回应。叫了几次后,林阿叔下意识感觉到不对劲,赶紧叫来儿子。
林先生是一名神经外科医生,他简单为母亲做了检查后,怀疑是脑血管疾病,于是紧急联系了救护车医院。
争分夺秒!把握卒中的时间窗
接诊的是我院神经内一科史涛涛医生,为患者完善相关检查后,排除了脑出血。患者的头颅MR检查显示左侧基底节、丘脑缺血灶。查体发现患者右侧肢体有偏瘫迹象。根据影像学检查及临床症状,史涛涛认为患者是急性脑梗死。
对于此类情况,“时间就是大脑”,在急性期内,算准发病时间,是选择治疗方案的关键。当时已是上午9点,如果从患者的入睡时间算起,已经超过了急性治疗的*金时间!就在此时,林阿叔的一句话提醒了史涛涛:患者在凌晨4点左右曾起床给孙子冲奶粉。如此一来,患者的卒中核算时间窗为5小时,而急性脑梗溶栓*金时间是6小时内。史涛涛赶紧将情况汇报上级医生,通过专家组讨论后,决定给予溶栓药物治疗。
经过治疗,第二天,陈阿姨的右侧手脚逐渐恢复力量,到第三天已经可以尝试着下地走路。
治疗后第一天
治疗后第二天
每4个卒中患者中,约有1个是晨起卒中
上级医生匡祖颖主任行*助理表示,每4个卒中患者中,约有1个是晨起卒中。本例患者就属于晨起卒中。“这已经是我科近期发现的第二起晨起卒中病症。”此类卒中患者通常在睡觉前无异常,醒来后出现神经系统缺失症状。由于此类卒中患者大多无法提供具体的发病时间,常常会被排除在溶栓治疗之外。这使得原本适合溶栓治疗的患者得不到溶栓治疗,导致预后较差。
神经内科专家组王展航副院长提醒,高血压是引发中风的重要因素。本例患者过往有高血压病史,却因血压不算特别高、也没有明显不适,并未接受规范治疗。另外,如果发现家里的老人在晨起时,肢体无法活动或乏力等,应及时送医,并准确告诉医生患者最后一次正常活动的时间,以便医生推算患者的发病时间,保证“时间就是大脑”的关键治疗时期,改善病人的预后,减少后遗症。
专家简介
王展航
医院副院长、主任医师、医学硕士
现任中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专业委员会常委、广东省医师协会神经内科医师分会常委、广东省中西医结合学会神经科专业委员会常委、广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长、广东省医学会脑血管病学分会委员、广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员、广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员、广东省临床医学学会脑炎培训学院主任、心源性脑卒中委员会副主委委员、广东省医学会罕见病分会委员、及年度岭南名医。
专业:脑血管病、神经系统感染及免疫疾病、神经系统变性疾病的诊治。
擅长:脑血管病的诊疗,如急性脑梗死静脉溶栓支架取栓的评估、大面积脑梗死的救治、颅内血管狭窄的介入治疗评估;脑炎的诊疗,包括自身免疫性脑炎及重症病*性脑炎、结核性脑炎、隐球菌脑炎的救治;神经免疫疾病,含多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的诊治;神经退化性疾病,如痴呆、帕金森病、多系统萎缩的诊治;儿童神经系统疾病,主要有线粒体脑肌病、肌营养不良、共济失调、肝豆状核变性、脑白质营养不良,肌张力障碍的诊疗。以及罕见病肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、肌炎等。同时熟悉肉**素治疗面肌痉挛、肌张力障碍等。
主持省级课题1项,获得省级科研成果1项,参与国家级、省市级课题多项,国内外已发表论文90余篇,《中国神经精神疾病杂志》的审稿专家,参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》,《实用临床中药学》第2版,编写《神经遗传病学》第二版。
匡祖颖
医院神经内一科主任行*助理、医学硕士、主治医师
现任广东省中西医结合学会神经肌肉病与临床神经电生理分会委员,广东省医学会脑血流代谢分会委员,广州市医学会神经介入学组委员,广东省传统医学会头痛专业委员会。
擅长脑血管病,各类颅内感染,脱髓鞘疾病及神经遗传变性病的诊治。亚专业方向为脑血管病的综合评估以及神经影像。
主持省级课题一项,国内外已发表论文数十篇,参与编写《神经内科常见疾病诊断与治疗》。
史涛涛
医院神经内一科住院医师、医学硕士
毕业于中山大学神经内科专业。
擅长脑出血、脑梗死、颅内感染、自身免疫性脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合征、重症肌无力等危重疾病的救治。对于多系统萎缩、遗传性共济失调、运动神经元病等罕见病的诊治也有丰富的经验。
参与多项科研课题研究并在核心期刊发表论文多篇。
医院简介
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华南师范大学附属三医院
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广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构
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