缺血性脑卒中的预防及治疗
初春时节，气温多变，寒暖反复，正是脑卒中的高发季，尤其是对中老年人来说，更是高危季节。在本期节目中，我们医院卒中中心专家胡再虎给大家介绍缺血性脑卒中的预防及治疗。
专家介绍
什么是脑卒中？
脑卒中是一种急性脑血管疾病，也是中老年人常见病，又被称作“中风”“脑血管意外”。
它是由于脑部血管堵塞导致血液不能流入大脑或者因血管突然破裂出血而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
脑卒中分类
缺血性脑卒中(脑梗死）发病率高于出血性脑卒中，占脑卒中总数约70%。
缺血性脑卒中类型（一）脑血栓
是最常见类型，约占全部脑梗死的60%，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、血液病等引起脑血管局部病变形成血凝块堵塞脑血管而发病。
缺血性脑卒中类型（二）脑栓塞
多种疾病所产生的栓子进入血液，堵塞脑部血管而发病，临床上以心脏疾病（房颤等）为最常见原因。
脑卒中的危险因素
?????（1）高血压史（≥/90mmHg）；
（2）糖尿病；
（3）血脂异常；
（4）房颤和心脏瓣膜病；
（5）吸烟、酗酒；
（6）很少进行体育锻炼（标准是每周锻炼≥3次、每次30分钟、持续一年以上；从事重体力劳动者视为经常体育锻炼）；
（7）肥胖（标准体重=身高-，20%-39%，40%-49%，≥50%）；
（8）有脑卒中家族史。?????
脑卒中危险因素如何评估？
高危人群：具有≥3项危险因素，或以前有过脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）者；
中危人群：具有0-2项危险因素，但患有慢性病如：高血压、糖尿病、房颤或心脏瓣膜病之一者；
低危人群：具有0-2项危险因素，且无慢性病者。
高危人群需要进行脑卒中风险评估。
预防和治疗
一、大部分脑卒中是可以预防的
要纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识的避免脑卒中的危险因素；
对于体内已形成的病理变化，如颈动脉斑块造成的狭窄等，定期进行危险因素筛查，做到早预防、早诊断、早治疗。
二、脑卒中也是可以治疗的
脑卒中发生后，在4.5小时内可以进行包括静脉溶栓治疗在内的有效救治措施，降低了死亡率和致残率，部分患者可以恢复到不留任何后遗症。
但在我国只有不到2%的医院并接受溶栓治疗。
突发脑卒中应该怎么办？
（1）保持安静、卧床休息，通知周围人或家人，最好让了解病情的家属陪同入院；
（2）紧急拨打，尽快选择能医院。脑卒中最佳治疗时机是发病4.5小时内，不能等待自我好转；
（3）家庭紧急处理：测量血压并记录，不要使用一些不能确定的药物；
（4）患者仰卧，头部偏向一侧，如果有呕吐物应抠出；
（5）解开患者领口、领带、裤袋、胸罩，取出假牙；
（6）搬动最好用担架；搬运病人时需2-3人同时用力“托”起来，禁“扶”“抱”“背”“扛”病人。
急性缺血性性脑卒中的治疗
内科治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（房颤、利伐沙班等）、调脂（瑞舒伐他汀或阿托伐他汀）
常规剂量：mg/天。阿司匹林在体内的分解产物与血小板的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，发挥抗栓作用。血小板在血循环中的寿命为7天，新生血小板不断诞生，血小板聚集功能逐步恢复。所以，需要长期服用，不能吃吃停停。
什么是静脉溶栓治疗？
一、脑血管急性闭塞的缺血性脑卒中若得不到及时救治，平均每位患者每分钟将死亡万个脑细胞。静脉溶栓治疗就是静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶），使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，缩小梗死灶的范围，挽救患者生命并改善预后。
二、时间窗≤3-4.5小时。1）试验研究结果在3h内rtPA静脉溶栓组3个月完全或接近完全神经功能恢复者显著高于对照组。2）对小血管阻塞效果更好，大血管阻塞效果差；
三、年龄80岁患者接受阿替普酶静脉溶栓的有效性与安全性与80岁的一致。
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来源/公共频道编辑/陈慧敏监制/郑冬违法和不良信息举报广告投放章先生更多消息点这里
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