脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2022/5/3 18:50:00
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股骨头坏死在我国目前南北方地区也算常见了,尤其和使用激素和大量饮酒有关。由于医疗资源分配问题使得越是偏远贫困地区,医疗知识越匮乏,疾病越难以早期诊断与治疗。使得很多患者最终进展到晚期病变而不得不接受一系列的治疗。本文的内容涉及临床工作中患者对股骨坏死认识的部分误区,请大家仔细阅读。

误区之一:髋关节疼就是股骨头坏死

许多疾病都会引起髋部疼痛,例如最长见的滑膜炎,软组织损伤,髋关节发育不良以及结核或感染类病变,甚至腰部病变如腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症也会引起髋部疼痛。

误区之二:只有膝关节疼痛,髋部不疼就不是股骨头坏死

在股骨头坏死早期其实髋部疼痛也不明显,反而很多患者会主诉膝关节不适感,尤其有些病人本身膝关节也有关节炎等表现,因此医生常常会漏诊髋关节。

误区之三:X光片检查没事就不是股骨头坏死

X光片很难发现早期的股骨头坏死,而一般在发病6-12个月左右X光才能发现明显的坏死灶。而核磁共振对缺血非常敏感,是国际上采用的金标准,因此凡是出现髋部疼痛的病人应以核磁作为排除股骨头坏死的首选检查方式。

误区之四:核磁检查阴性就可以排除股骨头坏死

虽然核磁共振敏感性高,但是临床仍有一部分患者在超早期核磁检查也未能发现病变。因此我们建议初次检查阴性的患者,如症状持续存在应在1-2个月之后进行复检以提高诊断率。

误区之五:股骨头坏死只要不疼就不用治疗

对于早期的股骨头坏死很多患者只是偶尔出现症状,往往休息一段就能缓解很多。但这并不代表不需要治疗。对此我们建议可以采用改善生活方式,尽可能戒烟戒酒。同时要积极进入治疗,有很大希望彻底在早期治愈。反之,放任不管一旦进展则得不偿失。

误区之六:介入治疗

医院宣传介入治疗,包括通过血管穿刺向股骨头内部注射抗凝药,活血药等。这些方法风险高,费用大,疗效并不确切,所以不建议在临床上推荐这种办法。

误区之七:股骨头坏死是无法逆转的

股骨头坏死并非无法逆转,即便是已出现部分塌陷,只要仍有活性的骨就可以逆转。只要采取了有效的方式去除死骨,长出新骨那么股骨头坏死就可以临床治愈。

误区之八:股骨头一旦坏死就会塌陷

股骨头坏死进展到中晚期才会出现局部塌陷,一般出现在发病后的1-3年左右。在塌陷之前采用有效的治疗办法都会有效的预防塌陷,而未及时治疗负重行走则容易进展到塌陷。

误区之九:对于“治好”之间的理解

患者所期望的“治好”,其实指的是“坏死的骨头全部复活,整个人变成和没发病以前一样”。

而医生的“治好”,指的是“无论是通过什么样的治疗方法,使得患者疼痛缓解,功能改善,恢复正常的生活”。

所以,患者说的是“生理治愈”,医生讲的是“临床治愈”。两者是完全不同的概念。股骨头坏死能达到临床治愈我想着已经是很大的福音了,要想着和没发病之前一样,这恐怕才是全世界的难题。

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误区之十:保髋治疗效果好

患者所期望的“治好”,其实指的是“坏死的骨头全部复活,整个人变成和没发病以前一样”。

而医生的“治好”,指的是“无论是通过什么样的治疗方法,使得患者疼痛缓解,功能改善,恢复正常的生活”。

所以,患者说的是“生理治愈”,医生讲的是“临床治愈”。两者是完全不同的概念。股骨头坏死能达到临床治愈我想着已经是很大的福音了,要想着和没发病之前一样,这恐怕才是全世界的难题。

得了股骨头坏死,该怎么办?

首先,适应和调整心态,勇敢面对疾病,股骨头坏死不是不治之症;

其次,不要病急乱投医,要相信自己检查的报告,遵医嘱;

第三,了解疾病本质,比如通过选择骨科股骨头医师进行咨询;

第四,诊断和分期是治疗的前提,完善X光和核磁共振,进行准确的分期;

第五,在专科医生指导下,按照不同分期选择个体化的治疗策略;

第六,警惕某些个**法**术的疗效对某种治疗方式的夸大作用,以大数据循证医学作为评判疗效的标准;

综上所述,每一句话都是相对比较客观的,提供了一些治疗建议和指南,衷心的希望广大患者以积极的心态面对疾病,及时采取治疗,重获新生!


  大部分股骨头坏死患者在确诊之后,医生都会告知患者需要长期休息,这样的话就可以使得患者的病情得到控制,然后再接受手术或者非手术的治疗,要知道股骨头坏死患者治疗周期较长,短则半年长则需要1到3年治疗时间,这么长的卧床休息时间相当的不容易,那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?


  患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的,但是并不意味着必须只能卧床休息,这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺血形成的,因为疼痛的原因平时的活动受到了限制,肌肉收缩力也出现了下降,在此基础上减少活动就会造成恶性循环,最终使得局部血液循环出现障碍。


  股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法,早期一旦确定患有股骨头坏死,就需要避免负重的出现,每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼,这样就可以用上髋关节周围的软组织预防出现黏连,每天在床上进行抬腿的锻炼,也可以预防大腿肌肉萎缩。同时每天必须要进行走路的锻炼,但在走路的时候必须要使用拐杖,这样就可以预防股骨头外形出现塌陷。


  这样的锻炼方法每天都需要进行,可以使得髋关节周围软组织预防出现黏连的现象,股骨头的塌陷是在一瞬间发生的,因此我们每一步走路都需要使用拐杖,起到预防股骨头塌陷的效果。


  患有股骨头坏死之后,不活动的思想是错误的,通过活动不但可以使得血液循环得到改善,还可以预防并发症的出现,使得股骨头的修复能够起到帮助,但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下,并且幅度不会过大,每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。

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