脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2022/5/6 15:26:00
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伸出手,摸一下我们的脖子两侧,是不是可以摸到一根跳动的血管?这就是颈动脉。

血管就像水管,随着年龄增大,血管内“垃圾”越来越多,如果不及时清理,最后就可能将血管堵死。而我们的颈动脉一旦被堵上,很可能因此失明、失语、半身不遂、甚至瘫痪。

No.1

颈动脉狭窄的危害

大部分早期颈动脉狭窄患者没有临床症状,而病情严重时可出现脑缺血的相关表现。

(1)短暂性脑缺血发作(TIA)

患侧颈动脉狭窄导致的短暂性单眼黑朦或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙到偏瘫、肢体麻木或麻痹,大多数在数分钟内就可恢复。

(2)缺血性脑卒中

即脑梗死,表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。

No.2

颈动脉狭窄的危险因素

(1)高血压

高血压是人群中风险最高的脑卒中危险因素,与血压正常者相比较,有高血压的人患脑卒中的危险要高4倍。

(2)吸烟

吸烟和颈动脉狭窄的发生明显相关,可增加卒中、心肌梗死和死亡的危险。颈动脉病变严重程度和吸烟量呈正相关。

(3)糖尿病

糖尿病不仅会增加颈动脉狭窄和脑卒中的危险,而且增加继发于脑卒中的死亡率。

(4)高脂血症

有研究显示,该危险因素的存在与颈动脉狭窄相关。

No.3

颈动脉狭窄的检查

随着影像学技术不断成熟,有多种影像学方法均可以用来检测颈动脉狭窄情况,如经颅多普勒超声、CT血管造影、数字减影血管造影(DSA)等。目前,DSA是诊断的“金标准”。

根据血管造影颈动脉内径缩小程度将颈内动脉的狭窄程度分为4级:

(1)轻度狭窄:30%;

(2)中度狭窄:30%~69%;

(3)重度狭窄:70%~99%;

(4)完全闭塞∶闭塞前状态测量狭窄度99%。

除了这些辅助检查,医生也会进行相关的体格检查。比如对颈动脉进行听诊和触诊。

眼底检查可在眼底动脉分叉处看到微栓,多为胆固醇结晶。

所有颈动脉狭窄患者都要进行神经系统的体格检查,包括表情状态、面部是否对称、语言、意识、运动功能、肢体张力、共济失调试验、感觉功能等。

如果对检查结果有疑惑,建议咨询神经内科、心血管内科或其他专科医生,有问题及时干预。

No.4

不良的生活习惯要改!

如果检查报告提示有颈动脉狭窄,除了遵从医嘱该治疗积极治疗,还可以从纠正不良习惯做起,延缓和阻止疾病发展:比如控制饮食、适量运动、戒烟、保持心理平衡等。

(1)良好的心态

良好的心境使机体免疫力功能处于最佳状态,保持良好的情绪对减缓疾病发展也有帮助。

(2)健康饮食

低盐低脂饮食,盐控制在6g/天以下,每天烹调油控制在25~30g,营养平衡,多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物,少吃高胆固醇和高脂肪食物。

(3)戒烟

戒烟是预防和治疗颈动脉狭窄的重要措施之一,对于吸烟者应严格要求并督促其戒烟并避免被动吸烟。

(4)适当运动

每天可以适当进行适合自己的有氧运动及体育锻炼,如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等,活动量循序渐进,每天运动时间至少持续30分钟。

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参考文献:

[1]齐秀红.健康教育对颈动脉粥样硬化斑块患者的影响[J].齐鲁护理杂志,,16(28):17-.

[2]赵晓燕.探讨彩色多普勒超声用于中老年患者颈动脉斑块诊断的应用价值[J].影像研究与医学应用,,4(18):-.

[3]中华医学会外科学分会血管外科学组.颈动脉狭窄诊治指南[J].中国血管外科杂志(电子版),,2():-.

[4]佚名.欧洲血管外科学会指南:第1部分——颈动脉狭窄患者的预防[J].国际脑血管病杂志,,19(6):9.

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