大脑凸面蛛网膜下腔出血（convexalsubarachnoidhemorrhage,cSAH）是一类非动脉瘤性的蛛网膜下腔出血，其特点是出血局限在大脑凸面的一个或数个相邻的脑沟内，不累及邻近的脑实质、基底池、外侧裂、大脑纵列和脑室[1]。cSAH临床表现较为复杂，病因及发病机制尚不十分清楚，在临床上较少见。
目前对cSAH的认识差异性较大，对其临床特征了解不多，病因及发病机制的认识亦有限。目前已有研究指出其常见的病因有淀粉样血管病（cerebralamyloidangiopathy,CAA）、脑静脉血栓形成（cerebralvenousthrombosis,CVT）、烟雾病、脑动脉狭窄或闭塞、可逆性脑血管收缩综合征（posteriorreversibleencephalopathysyndrome,PRES）等[2]。
临床上以头痛和短暂性局灶性功能缺损为主要表现，也可无任何临床表现。为进一步研究其临床特点，现报道一例以发作性一侧肢体无力为表现的凸面蛛网膜下腔出血。
1病例资料
患者男性，63岁，以“发作性右上肢乏力4h余”为主诉于年1月2日入院。
患者于4h余前午睡后出现右上肢乏力不能上抬，伴右上肢麻木，无右下肢乏力，症状持续约1h后缓解，缓解后伴有头晕感。入院后上述症状仍有发作，共发作3次。既往史：高血压病史5年余，口服药物降压治疗（具体药物不详）；否认“糖尿病”“冠心病”“脑梗塞”等病史。无吸烟、饮酒史。查体：血压/98mmHg(1mmHg=0.kPa）。
神经系统查体未见明显异常。
实验室检查：血脂七项示总胆固醇（totalcholesterol,TC)4.41mmol/L，三酰甘油（triacylglycerol,TG)1.68mmol/L，同型半胱氨酸19.36μmol/L，肌钙蛋白、心肌酶、凝血四项、大便常规、尿常规、血管炎2项、糖化血红蛋白、尿酸、空腹血糖、甲功三项等均未见明显异常。
影像学检查：急诊行颅脑CT示左顶部脑沟内见填充样高密度影，考虑为少量蛛网膜下腔出血（图1）。颅脑磁共振加权成像（susceptibilityweightedimaging,SWI）示左顶叶脑沟内见带状低信号影，余颅内未见异常信号影（图2）。磁共振T1压水像（fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR）示左侧中央沟高信号（图3），考虑蛛网膜下腔少量出血。头部X线计算机断层扫描血管造影（