偏头痛是常见的致残性原发性头痛之一，它多起病于儿童期、青春期和成年早期，临床表现为反复发作的中重度头痛，可伴恶心、呕吐、畏光和畏声等自主神经功能紊乱症状。很多人从青春期到老年期，一直受偏头痛的困扰，苦不堪言。
?偏头痛的痛也许只有经历痛过的人才懂。偏头痛发作时让人痛不欲生，仿佛世界末日，吃止痛药都效果不佳，有时疼的甚至想撞墙的冲动！
?全世界有超过万人患有慢性偏头痛（每月至少15天偏头痛），超过90%的患者在发作期间无法正常工作，发作可能持续4小时到3天不等。目前，中国偏头痛的发病率很高，达到年患病率9.3%，其中女性与男性之比约为2∶1，疾病负担在40～44岁达高峰。
偏头痛到底是什么原因导致的呢？
偏头痛的病因尚不明确，有很多诱导因素，如遗传因素。近期，柳叶刀的一篇研究显示，偏头痛的遗传可能性约为42%。若一级亲属中有偏头痛，后代患病风险为普通人的1.9倍~3.8倍。除了遗传因素外，最常见的还有激素因素。在偏头痛的发病群体中，女性多于男性，在月经期，更是容易发作。此外，睡眠质量不佳，压力大，颈椎病，药物，环境因素（强光、天冷）和一些饮食因素（如酒、咖啡等）也可能会导致偏头痛。
除了以上这些常见的因素外，还有一个很多人忽视的因素。有些人偏头痛很有可能是因为“心脏上有个洞”，在医学上叫做卵圆孔未闭（PatentForamenOvale，PFO）
什么是卵圆孔未闭？
?卵圆孔是心脏房间隔在胚胎期发育过程中形成的一个生理性通道，是胎儿时期重要的血流通道之一，在胎儿循环中，卵圆孔是左心房和右心房之间的一个开口，允许血液绕过肺部并直接从右心房流向左心房，是胎儿发育所必需的一个生命通道。胎儿在母体子宫内，母体含氧血经脐静脉进入右心，经卵圆孔绕过肺循环进入全身循环。在整个胎儿期是持续开放的。
?正常人出生后3个月内，卵圆孔出现功能性关闭，若3岁以上仍未关闭，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭（PFO）。PFO的长度范围为3～18mm，平均为8mm，且随年龄增加而增大。PFO的发生率很高，约27%的成年人均存在PFO。
在正常情况下，血液通常从右心输送到肺部，以排出二氧化碳并吸收氧气。但是，在患有卵圆孔未闭的患者中，任何导致右心房压力短暂升高（例如咳嗽、排便时用力）都可以推开皮瓣片刻，让右心房静脉系统血液流向左心房。同时静脉血中的微栓子、未灭活的活性物质（例如：5-羟色胺等）直接进入动脉系统，随血流到达大脑，导致出现偏头痛、头晕、短暂性脑缺血发作或脑梗死等。
有研究表明，偏头痛患者中卵圆孔未闭的发生率大约为30-40%，有先兆的偏头痛患者更是高达48-70%。
手术关闭卵圆孔能缓解偏头痛？
年2月发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）的一项研究显示，PFO闭合术显著减少了月度偏头痛的平均天数和月度偏头痛发作次数，并使一部分的受试者完全摆脱偏头痛的苦恼，并且卵圆孔未闭封堵术对卵圆孔未闭合并偏头痛患者的治疗是安全的、有效的。
?卵圆孔未闭最有效的治疗方法是卵圆孔未闭封堵术，目前大多数研究认为卵圆孔未闭封堵术对治疗偏头痛有效，且是脑卒中二级预防的重要手段。年1月，我国也发布了《卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南》，提出了详细的卵圆孔未闭相关卒中的评估和治疗方案。
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